اعتلال الشبكية السكري هو مضاعف شائع لمرض السكري يؤثر على الأوعية الدموية في شبكية العين، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه مبكرًا. أعراض اعتلال الشبكية السكري عادةً ما تكون غير ظاهرة في المراحل المبكرة، مما يعقد الكشف عنها.
تأثير السكر على العين يتسبب في تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية نتيجة المستويات المرتفعة من السكر في الدم. و مع تقدم المرض، تظهر أعراض اعتلال الشبكية السكري مثل الرؤية الضبابية والبقع العمياء.
علاج اعتلال الشبكية السكري يعتمد على مرحلة المرض، ويشمل خيارات مثل العلاج بالليزر، الأدوية داخل العين، أو التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة.
جدول المحتوى :
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
هو أحد المضاعفات الناتجة عن مرض السكري، حيث يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين (الشبكية). و إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه، قد يؤدي إلى فقدان الرؤية أو العمى.
و عادةً ما يستغرق الأمر عدة سنوات حتى يصل اعتلال الشبكية السكري إلى مرحلة تهدد الرؤية. ومع ذلك، من الممكن الوقاية من هذه المضاعفات إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا.
أنواع أخرى من أمراض العين المرتبطة بمرض السكري
اعتلال الشبكية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الرؤية لدى مرضى السكري. لكن، يؤثر مرض السكري أيضا على العين بطرق متعددة وقد يزيد من احتمالية الإصابة بعدة حالات أخرى تهدد صحة العين:
- المياه البيضاء (الكتاراكت)
مرض السكري يزيد من احتمالية الإصابة بالمياه البيضاء 2 إلى 5 مرات مقارنة بالآخرين. كما يزيد من خطر الإصابة بها في سن مبكرة. - تأثير السكر على العين: يؤثر ارتفاع مستويات السكر في الدم على العدسة داخل العين، مما يؤدي إلى تراكم البروتينات وتكوين المياه البيضاء.
- الجلوكوما (الزرق)
يُضاعف السكري من خطر الإصابة بالزرق (الجلوكوما) تقريبًا، خاصة نوع الزرق ذو الزاوية المفتوحة. - أعراض اعتلال الشبكية السكري: في بعض الحالات، قد تترافق الجلوكوما مع اعتلال شبكية العين، مما يزيد من تعقيد العلاج ويهدد الرؤية.
من المهم لمرضى السكري أن يتابعوا صحة عيونهم بانتظام لتشخيص هذه الحالات مبكرًا وعلاج اعتلال الشبكية السكري أو أي مشكلات أخرى قبل أن تتفاقم.
ما أسباب اعتلال الشبكية السكري؟
ينشأ اعتلال الشبكية السكري نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة بسبب مرض السكري، مما يؤدي تدريجيًا إلى تلف الأوعية الدموية الدقيقة المغذية لشبكية العين.
كيف يؤثر السكر على العين؟
تُعد شبكية العين الجزء المسؤول عن التقاط الضوء ونقل الصور إلى الدماغ عبر العصب البصري.
و ارتفاع السكر يسبب تغيرات دقيقة في الأوعية الدموية الدقيقة المغذية للشبكية، فتفقد مرونتها وتُصاب بالانسداد أو التسرّب.
ماذا يحدث عند تلف الأوعية الدموية؟
- تبدأ مراحل اعتلال الشبكية السكري ببطء حين تعجز الأوعية التالفة عن تغذية الشبكية بشكل كافٍ.
- كرد فعل، تنمو أوعية دموية جديدة بشكل غير طبيعي، لكنها تكون هشة وسريعة النزف أو التسريب.
- هذا التسرب أو النزيف يؤدي إلى تدهور الرؤية وظهور أعراض اعتلال الشبكية السكري مثل البقع الداكنة أو تشوش الرؤية.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري قد يتطور بصمت دون أن يُظهر أي علامات واضحة في مراحله المبكرة، مما يجعل الكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على البصر. ومع تقدّم الحالة، تبدأ أعراض اعتلال الشبكية السكري في الظهور تدريجيًا أو بشكل مفاجئ.
أولا: اعتلال الشبكية الخلفية:
و يظهر فيه انتفاخات صغيرة في الأوعية الدموية، والتي قد تنزف قليلاً ولكنها لا تؤثر عادة على الرؤية.
ثانيا: في المراحل المبكرة ( اعتلال الشبكية السكّري اللاتكاثري )
- لا تظهر أعراض اعتلال الشبكية في الغالب، وقد تمر الحالة دون أن يلاحظها المريض.
- أحيانًا يُلاحظ صعوبة مؤقتة في الرؤية مثل:
- تشوّش في القراءة.
- صعوبة في رؤية الأجسام البعيدة.
- تغيرات متقطعة في وضوح النظر.
- يمكن لاختبار تصوير الشبكية خلال فحص العين السكري أن يكتشف هذه التغيرات مبكرًا.
ثالثا: في المراحل المتقدمة ( اعتلال الشبكية السكّري التكاثري )
مع تطوّر مراحل اعتلال الشبكية السكري، قد تبدأ الأوعية الدموية داخل الشبكية في النزف داخل الجسم الزجاجي (السائل الشفاف الذي يملأ تجويف العين)، مما يسبب:
- ظهور بقع أو خيوط داكنة في مجال الرؤية (تشبه بيت العنكبوت).
- ضبابية أو تشويش جزئي في الرؤية.
- صعوبة في الرؤية الليلية.
- ألم أو احمرار في العين.
- في بعض الأحيان، تختفي هذه البقع من تلقاء نفسها، لكنها قد تعود أو تتفاقم دون علاج مناسب.
متى يجب زيارة الطبيب؟
اتصل بطبيبك أو فريق رعاية السكري فورًا إذا لاحظت أيًا مما يلي:
- تدهور تدريجي في الرؤية.
- فقدان مفاجئ للرؤية.
- ظهور أشكال عائمة أمام العين.
- تشوش أو ضبابية متقطعة.
- صعوبة في الرؤية الليلية.
- ألم في العين أو احمرار.
لا تنتظر موعد الفحص الدوري، فـتأثير السكر على العين قد يكون خفيًا لكنه خطير. الكشف المبكر يفتح باب الأمل في علاج اعتلال الشبكية السكري قبل حدوث ضرر دائم.
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
لا يقتصر اعتلال الشبكية السكري على تلف الأوعية الدموية في الشبكية فقط، بل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تُهدد البصر بشكل دائم، خاصة إذا لم يتم اكتشافها مبكرًا أو التعامل معها بالشكل المناسب.
- وذمة البقعة الصفراء السكرية (Diabetic Macular Edema – DME)
- تُعد من أبرز المضاعفات المرتبطة بـمراحل اعتلال الشبكية السكري.
- تحدث عندما تتسرّب السوائل من الأوعية الدموية المتضررة إلى البقعة الصفراء، وهي جزء أساسي من الشبكية مسؤول عن الرؤية المركزية الدقيقة.
- النتيجة: تشوّش الرؤية تدريجيًا وصعوبة في أداء المهام اليومية مثل القراءة أو القيادة.
- تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل 15 مريض سكري قد يُصاب بها على المدى الطويل.
- الزرق الوعائي (Neovascular Glaucoma)
- بسبب تأثير السكر على العين، قد تنمو أوعية دموية غير طبيعية على سطح الشبكية.
- هذه الأوعية يمكن أن تعيق تصريف السوائل من العين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين بشكل خطير.
- هذه الحالة تُعرف باسم “الزرق الوعائي”، وهي أحد أنواع الجلوكوما التي تُهدد الرؤية وقد تُسبب العمى إذا لم تُعالج فورًا.
- انفصال الشبكية الشدّي (Tractional Retinal Detachment)
- من أخطر المضاعفات التي قد تنجم عن اعتلال شبكية العين.
- نتيجة لتكوّن نُدب في الجزء الخلفي من العين، قد تنسحب الشبكية بعيدًا عن موضعها الطبيعي.
- هذه الحالة الطارئة تستدعي تدخلًا جراحيًا سريعًا، وإلا فإن فقدان البصر قد يكون دائمًا.
إن فهم هذه المضاعفات يعزز أهمية الكشف المبكر واتباع خطة علاج اعتلال الشبكية السكري بانتظام. فـعلاج شبكية العين لمرضى السكري لا يتوقف عند السيطرة على السكر فقط، بل يشمل أيضًا متابعة دقيقة لصحة العين لتجنب النتائج المدمّرة لهذه المضاعفات.
من هم الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري؟
يُعد اعتلال الشبكية السكري من المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرضى السكري، ويمكن أن يصيب أي شخص يعاني من أحد أنواع السكري، سواء:
- السكري من النوع الأول
- السكري من النوع الثاني
- سكري الحمل.
عوامل تزيد من خطر الإصابة
- مدة الإصابة بالسكري فكلما طال أمد الإصابة بالسكري، زاد احتمال تطور اعتلال شبكية العين.
- تشير الدراسات إلى أن أكثر من نصف المصابين بالسكري قد يُصابون باعتلال الشبكية مع مرور الوقت.
- عدم السيطرة على مستويات السكر في الدم تسرّع من ظهور مراحل اعتلال الشبكية السكري وتزيد من حدّة الأعراض.
- ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول ، أو أمراض الكلى.
- التدخين.
- العمليات الجراحية في العين أو مشكلات بصرية أخرى.
- التاريخ العائلي للإصابة باعتلال الشبكية السكري.
مخاطر خاصة أثناء الحمل
- النساء المصابات بالسكري قبل الحمل أو من تطور لديهن سكري الحمل يواجهن خطرًا أعلى للإصابة بـأعراض اعتلال الشبكية السكري.
- لذلك، يُنصح بإجراء فحص شامل للعين مع توسيع الحدقة في أقرب وقت ممكن بعد اكتشاف الحمل.
- من المهم أيضًا استشارة الطبيب بشأن الحاجة إلى فحوصات إضافية للعين خلال فترة الحمل، للحفاظ على صحة البصر وتفادي أي تدهور.
متى يجب إجراء فحص العين؟
يجب على مرضى السكري فحص أعينهم بانتظام:
- مرضى السكري من النوع الأول: يبدأ الفحص بعد 3 إلى 5 سنوات من التشخيص، ويُكرر سنويًا.
- مرضى السكري من النوع الثاني: يجب إجراء الفحص فور التشخيص، ثم سنويًا.
فالسيطرة الجيدة على السكر والتزام الفحوصات الدورية يُعدّان من أنجح الوسائل في علاج اعتلال الشبكية السكري أو تأخير تطوره. فتأثير السكر على العين لا يُستهان به، ولكن بالإدارة الصحيحة يمكن تقليل خطر علاج شبكية العين لمرضى السكري بشكل جذري.
أحدث علاج اعتلال الشبكية السكري
في المراحل المبكرة، قد لا يتطلب العلاج، لكن من الضروري ضبط مستويات السكر وضغط الدم لمنع تفاقمه. أما في الحالات المتقدمة، فقد تشمل العلاجات ما يلي:
- التخثير الضوئي (Photocoagulation) استخدام الليزر لإغلاق أو تدمير الأوعية الدموية المتسربة أو غير الطبيعية.
- استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy) جراحة لإزالة النزيف داخل الجسم الزجاجي في العين.
- العلاج الدوائي: يتم حقن أدوية داخل الجسم الزجاجي، وقد تُستخدم بجانب العلاجات الأخرى حسب توصيات الطبيب.
الاسئلة الشائعة
ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟
ما هي أعراض اعتلال شبكية العين السكري؟
في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أي أعراض واضحة لاعتلال الشبكية السكري، مما يجعل الفحص الدوري ضروريًا لاكتشاف المرض مبكرًا. ومع تقدم الحالة، قد تبدأ بعض الأعراض بالظهور، مثل:
- تشوش أو ضبابية في الرؤية
- صعوبة في الرؤية الليلية
- ظهور بقع داكنة أو عوائم في مجال الرؤية
- فقدان تدريجي للرؤية الجانبية أو المركزية
تجدر الإشارة إلى أن أعراض اعتلال الشبكية قد تتفاوت من شخص لآخر حسب مراحل اعتلال الشبكية السكري ومدى تطور الحالة.
هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية؟
رغم أن اعتلال الشبكية السكري لا يُشفى نهائيًا في أغلب الحالات، إلا أن الاكتشاف المبكر والتدخل العلاجي المناسب يمكن أن يوقف تطور المرض ويمنع المضاعفات. يشمل علاج اعتلال الشبكية السكري خيارات متعددة مثل:
- الحقن داخل العين
- الليزر لعلاج الأوعية المتضررة
- الجراحة في الحالات المتقدمة
بالالتزام بالعلاج وتحكم جيد في مستويات السكر، يمكن الحد من تأثير السكر على العين وتحسين جودة الحياة بشكل كبير.
هل اعتلال الشبكية خطير؟
نعم، يُعتبر اعتلال الشبكية السكري من أخطر مضاعفات مرض السكري على العين. إذا تُرك دون علاج، قد يؤدي إلى:
- فقدان دائم للرؤية
- انفصال الشبكية
- الزَّرَق (الجلوكوما)
- الوذمة البقعية
لذلك، يُنصح جميع مرضى السكري، خاصة من تجاوزوا سن 12 عامًا، بإجراء فحوصات منتظمة للكشف المبكر عن أعراض اعتلال الشبكية السكري وبدء علاج اعتلال الشبكية السكري عند الحاجة.
