قرحة الفراش لمرضى السكر تُعتبر من أكثر المشكلات الجلدية شيوعًا وخطورة، مما يجعل فهم أسبابها وأعراضها وطرق الوقاية منها خطوة ضرورية لحماية المرضى والحفاظ على جودة حياتهم.
جدول المحتوى :
ما هي قرحة الفراش؟
هي إصابة جلدية عميقة تحدث عندما يتعرض الجلد والأنسجة لضغط مستمر يعيق وصول الدم والأكسجين إليها، مما يؤدي تدريجيًا إلى تلف الخلايا وظهور تقرحات قد تمتد إلى طبقات عميقة من الأنسجة، وتتمثل أبرز خصائصها في أنها:
- تظهر غالبًا فوق المناطق البارزة من العظام مثل الكعبين والوركين وأسفل الظهر و الكاحلين.
- تنتشر بين الأشخاص محدودي الحركة، خصوصًا من يلازمون السرير أو الكرسي لفترات طويلة.
- تظهر قرحة الفراش لمرضى السكر بشكل أكبر بسبب تداخل عدة عوامل مرتبطة بالمرض تجعل الجلد أكثر هشاشة والجروح أبطأ في الشفاء.
اقرأ أيضاً : رائحة الفم لمرضى السكري
عوامل الخطر التي تزيد احتمال حدوث قرحة الفراش لمرضى السكر
- ضعف التحكم بمستوى السكر الذي يؤخر شفاء أي إصابة طفيفة.
- نقص التغذية أو الجفاف مما يقلل من قدرة الجلد على مقاومة التقرح ويضعف مرونته.
- كبار السن.
- التبول أو التبرز اللاإرادي والذي يزيد رطوبة الجلد ويجعله أكثر عرضة للتقرح.
- التدخين أو وجود تورم في الساقين مما يزيد هشاشة الأنسجة.
أعراض وعلامات قرحة الفراش لمرضى السكر
أولاً. العلامات المبكرة
- احمرار لا يزول بالضغط يظهر عندما تبقى المنطقة حمراء ولا تتحول إلى الأبيض عند الضغط بلطف.
- اختلاف حرارة الجلد ويظهر بزيادة أو انخفاض ملحوظ في حرارة الجلد مقارنة بالمناطق المحيطة.
- تغير ملمس الجلد حيث يصبح الجلد أكثر صلابة أو ليونة أو إسفنجيًا عند اللمس.
- حكة أو حرقة خفيفة يشعر بها بعض المرضى كإشارة على بداية تلف الجلد، بينما قد لا يلاحظها مرضى السكري بسبب ضعف الإحساس.
- سطح الجلد يصبح رقيقًا أو لامعًا، ما يدل على بداية ضعف الطبقة السطحية للجلد.
ثانياً. العلامات المتقدمة
- ظهور جرح مفتوح أو فقاعة مملوءة بسائل صافٍ أو دموي.
- مظهر يشبه الحفرة نتيجة فقدان أجزاء من الأنسجة تحت سطح الجلد.
- أنسجة ميتة واضحة تتمثل في وجود طبقات صفراء لينة أو طبقات سوداء صلبة داخل الجرح.
- إفرازات واضحة و خروج سوائل أو صديد من القرحة بدرجات متفاوتة.
- تكون جلد سميك حول الجرح خاصة في القدمين، حيث تتشكل طبقة قاسية نتيجة الضغط المستمر.
ثالثاً. علامات العدوى البكتيرية
- رائحة كريهة من الجرح تشير غالبًا إلى وجود تلوث بكتيري.
- صديد سميك ملوّن قد يكون أصفر أو أخضر أو بنيًا بدلًا من الإفرازات الصافية الطبيعية.
- احمرار أو تورم ممتد و انتشار الإلتهاب إلى الجلد المحيط.
- ارتفاع الحرارة أو قشعريرة دلالة على بدء انتشار العدوى نحو الجسم.
- ألم متزايد يظهر لدى المرضى الذين يحتفظون ببعض الإحساس العصبي.
متى تصبح القرحة خطيرة؟
- عند ظهور علامات للعدوى مثل الحمى وتسارع النبض أو الارتباك.
- زيادة حجم الجرح أو عمقه بسرعة خلال أيام قليلة.
- وجود أنسجة سوداء ميتة تغطي القرحة.
- انكشاف العظم أو العضلات أو الأوتار داخل الجرح.
- عدم تحسن الجرح رغم العناية، ما يشير إلى ضعف تروية شديد أو عدوى مخفية.
الفرق بين مراحل قرحة الفراش لمرضى السكر
| المرحلة 1 | الجلد سليم لكن يظهر احمرار لا يزول بالضغط، مع اختلاف في الحرارة أو الملمس. |
| المرحلة 2 | فقدان سطحي للجلد يظهر كجرح مفتوح صغير أو فقاعة ممتلئة بالسائل. |
| المرحلة 3 | فقدان كامل للجلد يمتد إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد دون انكشاف العظم أو العضلة. |
| المرحلة 4 | أعمق مرحلة، حيث تُكشف العضلات أو العظام وقد توجد كميات كبيرة من الأنسجة الميتة. |
اقرأ أيضاً : ادوية الكحة لمرضى السكر
تشخيص قرحة الفراش لمرضى السكر
- الفحص البصري و اللمسي للجلد.
- تصنيف الجرح وتحديد مرحلته عن طريق قياس طول الجرح وعرضه وعمقه
- الاختبارات التشخيصية عند الاشتباه بالعدوى مثل أخذ مسحة بكتيرية ، أو فحوصات الدم .
- تصوير الأشعة أو الرنين المغناطيسي عند احتمال انتشار الالتهاب إلى العظام (التهاب العظم والنقي).
مضاعفات قرحة الفراش لمرضى السكر عند عدم العلاج
- الالتهابات الجلدية والتسمم الدموي، أو تعفن الدم الذي يهدد الحياة.
- التهاب العظام الذي يستلزم علاجًا طويلًا بالمضادات الحيوية وقد يتطلب تدخلًا جراحيًا لإزالة العظم المصاب.
- البتر في الحالات المتقدمة التي تتدهور فيها الدورة الدموية أو تنتشر العدوى بشدة.
- تكوّن الخراجات وظهور جيوب صديدية عميقة تحتاج للجراحة للتصريف والسيطرة على الالتهاب.
- تحول سرطاني نادر مثل قرحة مارجولين داخل القرح المزمنة التي لا تلتئم.
اقرأ أيضاً : القدم السكري
علاج قرحة الفراش لمرضى السكر
- تنظيف الجرح وإزالة الأنسجة الميتة عن طريق غسل القرحة بمحلول ملحي أو منظفات مخصصة مع إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا أو بطرق إنزيمية أو ميكانيكية للمساعدة على التئام الجلد.
- اختيار الضمادات المناسبة مثل ضمادات هيدروجيل، رغوية، أو ألجينات حسب كمية الإفرازات بهدف الحفاظ على رطوبة مثالية داخل الجرح ومنع التلوث.
- استخدام المضادات الحيوية الموضعية أو الجهازية عند وجود علامات للعدوى بحسب نتائج مزرعة البكتيريا.
علاج قرحة الفراش لمرضى السكر عن طريق الجراحة
- التنضير الجراحي عن طريق إزالة كميات كبيرة من الأنسجة الميتة أو المصابة لمنع انتشار العدوى و تسريع نمو الأنسجة السليمة.
- جراحات السدائل أو ترقيع الجلد عن طريق تغطية القرح الكبيرة أو العميقة بأنسجة صحية توفر حماية ودمًا أفضل لموقع الإصابة.
- استئصال العظم المصاب عند حدوث التهاب شديد.
اقرأ أيضاً : العلاج بالليزر لمرضى السكري
علاج قرح القدم السكري بالبلازما
الوقاية من قرحة الفراش لمرضى السكر
- تغيير وضعية الجسم في السرير كل ساعتين، واعتماد وضعية 30 درجة لتقليل الضغط على العظام البارزة.
- في الكرسي المتحرك يُنصح بتحريك الوزن كل 15–30 دقيقة، أو رفع الجسم قليلًا لتخفيف الضغط.
- استخدام مراتب ومساند مخصّصة لتوزيع الضغط، وتجنّب تمامًا الوسائد الدائرية.
- رفع الكعبين عن السرير باستخدام وسائد أو دعامات.
- فحص الجلد يوميًا، خصوصًا الكعبين وأسفل الظهر والمناطق العظمية.
- منع الرطوبة الزائدة عبر تنظيف الجلد فور حدوث بلل، واستخدام كريم عازل للرطوبة.
- ترطيب الجلد بكريم غير معطر، مع تجنّب الترطيب بين الأصابع.
- ضبط سكر الدم بدقة.
اقرأ أيضاً : أجهزة قياس السكر المستمر
التغذية المناسبة للوقاية من قرحة الفراش لمرضى السكر
- البروتين مثل الدواجن، البيض، الأسماك، البقوليات، التوفو، والألبان قليلة الدسم.
- الاعتماد على الدهون الصحية مثل الأفوكادو والمكسرات وزيت الزيتون، مع ضبط الكربوهيدرات.
- الفيتامينات والمعادن الأساسية مثل فيتامين C لدوره في تكوين الكولاجين، ويتوفر في الفلفل، الفراولة، الكيوي، والبروكلي.
- الزنك لدعم نمو الخلايا وتقوية المناعة، ويوجد في اللحوم الخالية من الدهون، البقوليات، والمكسرات.
- ترطيب جيد للحفاظ على مرونة الجلد وتعزيز تدفق الدم، مع استهلاك 6–8 أكواب من الماء يوميًا ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك.
اقرأ أيضاً : نظام غذائي لمرضى السكر
الأسئلة الشائعة
ما أسباب قرحة الفراش لمرضى السكر؟
تحدث قرحة الفراش لمرضى السكر نتيجة الضغط المتواصل على الجلد مع ضعف الدورة الدموية واعتلال الأعصاب، ما يقلّل قدرة الجلد على تحمل الاحتكاك والضغط.
أين تظهر قرح الفراش عند مريض السكري غالبًا؟
تظهر غالبًا على الكعبين، وأسفل الظهر، والوركين، والمناطق العظمية التي تتحمل وزن الجسم لفترات طويلة.
كيف يمكن الوقاية من قرحة الفراش لمرضى السكري؟
الوقاية تعتمد على تخفيف الضغط بتغيير الوضعيات بانتظام، العناية اليومية بالجلد، والحفاظ على مستوى سكر الدم ضمن المعدل المستهدف.
هل يمكن أن تُشفى قرح الفراش عند مريض السكري؟
نعم، يمكن أن تُشفى إذا عولجت مبكرًا عبر تنظيف الجرح، تخفيف الضغط، وضبط سكر الدم، مع المتابعة الطبية المستمرة.
ما أفضل نوع غذاء للوقاية من قرحة الفراش لمرضى السكري؟
يعتمد على تناول بروتين كافٍ، وخيارات سعرات صحية، وفيتامين C والزنك، مع الحفاظ على ترطيب الجسم لتقوية الجلد ومنع الانهيار.
هل يؤثر ارتفاع السكر على التئام قرحة الفراش؟
نعم، فارتفاع السكر يضعف تدفق الدم ويبطئ التئام الجروح، مما يزيد خطر تفاقم قرح الفراش لدى مريض السكري.
