يُعتبر قياس الكيتون خطوة مهمة لمرضى السكري والأشخاص الذين يتبعون الحميات منخفضة الكربوهيدرات، حيث يساعد في متابعة مستوى الكيتونات في الدم أو البول بدقة، و الوقاية من المضاعفات الخطيرة.
جدول المحتوى :
ما هي الكيتونات ولماذا يجب قياسها؟
الكيتونات هي مركبات عضوية تنتج عند تكسير الجسم للدهون للحصول على الطاقة في حالات انخفاض مستويات الجلوكوز.
أنواع الكيتونات
- أسيتوأسيتات وهو أول نوع من الكيتونات يتم إنتاجه في الكبد من تحليل الأحماض الدهنية.
- بيتا-هيدروكسي بيوتيرات وهو الكيتون الأكثر وفرة وكفاءة في استخدام الطاقة، ويُعد النوع الأساسي الذي يُقاس في الدم.
- أسيتون وهو ناتج ثانوي عن تحلل أسيتوأسيتات، ويُطرح من الجسم عبر البول أو الزفير، وهو المسؤول عن رائحة الفواكه المميزة.
أسباب ارتفاع الكيتونات في الدم
- مرض السكري غير المسيطر عليه.
- الحميات منخفضة الكربوهيدرات أو الكيتو، و التي تقلل من استهلاك الكربوهيدرات.
- الصيام ونقص الغذاء لفترات طويلة.
- التمارين المكثفة وطويلة المدى.
- الإفراط في تناول الكحول أو سوء التغذية المزمن.
اقرأ أيضا عن : جدول نظام غذائي لمرضى السكري
العلاقة بين الكيتونات ومرض السكري
- في مرضى السكري، خاصة النوع الأول، يمنع نقص الأنسولين الخلايا من استخدام الجلوكوز، مما يدفع الجسم لحرق الدهون وإنتاج الكيتونات في الدم بشكل متسارع.
- قياس الكيتون بانتظام يساعد في الكشف المبكر عن الحُماض الكيتوني السكري، وهي حالة طارئة تتطلب التدخل الطبي السريع لتجنب مضاعفات خطيرة مثل الغيبوبة أو الوفاة.
اقرأ أيضا عن : الانسولين سريع المفعول
طرق قياس الكيتون
قياس الكيتونات أمر مهم لمتابعة الحالة الصحية، سواء للأشخاص المصابين بالسكري أو المتبعين للحمية الكيتونية. و تختلف طرق قياس الكيتون من حيث الدقة وسهولة الاستخدام، وتشمل :
أولا: قياس الكيتونات في الدم
- جهاز قياس الكيتونات في الدم يشبه أجهزة قياس السكر.
- يتم وضع شريط اختبار الكيتون في الجهاز.
- تُستخدم أداة وخز الإصبع للحصول على قطرة دم صغيرة.
- يتم وضع الدم على الشريط ويعرض الجهاز القراءة بوحدة مليمول لكل لتر (mmol/L).
- القياس الدموي أكثر دقة من البول، لأنه يقيس بيتا-هيدروكسي بيوتيرات مباشرة في الوقت الفعلي.
- شرائط البول تقيس الاسيتون، الذي قد يتأخر في الظهور في البول.
الأجهزة الأكثر شيوعًا:
- Keto-Mojo و يقيس السكر والكيتون.
- Abbott Precision Xtra و يستخدم سريريًا وشخصيًا.
- Nova Max Plus و هو جهاز مزدوج الوظيفة للسكر والكيتونات.
- FreeStyle Optium Neo و يستخدم في متابعة مرضى السكري.
ثانيا : قياس الكيتونات في البول
يُعد فحص شرائط تحليل البول للكيتون وسيلة سهلة ورخيصة للتحقق من وجود الكيتونات،و طريقة الاستخدام الصحيحة هي :
- التبول في وعاء نظيف أو مباشرة على الشريط.
- الانتظار 15–60 ثانية، ثم مقارنة لون الشريط بالجدول المرفق لتحديد مستوى الكيتونات: ضئيل، متوسط، أو كبير.
- أفضل استخدام صباحًا.
- يجب مراعاة مستوى الترطيب لتجنب نتائج منخفضة خاطئة.
ثالثا : أجهزة أخرى
- أجهزة تحليل النفس للكيتون (Biosense، LEVL) تقيس الأسيتون في الزفير، و هي طريقة غير مؤلمة لكنها أقل دقة من الدم.
متى يجب قياس الكيتون؟
اولا : في حالات ارتفاع السكر الحاد أو مرض السكري من النوع الأول
- ارتفاع مستويات السكر في الدم ، خصوصًا إذا تجاوزت قراءة الجلوكوز 240 مجم/ديسيلتر (13.3 ملمول/لتر) أو 300 مجم/ديسيلتر (16.7 ملمول/لتر)، ولم تنخفض بعد جرعة تصحيحية من الإنسولين.
- الإصابة بالمرض أو العدوى، مثل الإنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي، و التي قد ترفع مستويات سكر الدم حتى عند الالتزام بجرعات الإنسولين.
- الغثيان أو القيء أو الإسهال المستمر يزيد من خطر الجفاف واضطرابات الأملاح في الجسم، مما يرفع احتمال حدوث الحُماض الكيتوني السكري.
- مشكلات توصيل الإنسولين، مثل فقدان الجرعة، انسداد مضخة الإنسولين، أو خلل قلم الإنسولين، يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الكيتونات وزيادة خطر الحُماض الكيتوني.
- عند ظهور أعراض الحُماض الكيتوني مثل الغثيان والقيء أو ألم البطن.
اقرأ أيضا عن : أجهزة قياس السكر المستمر
كيف تختار شرائط قياس السكر المناسبة؟
ثانيا : أثناء الحميات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أو الصيام
- لتأكيد الدخول في الحالة الكيتونية عند بدء حمية منخفضة الكربوهيدرات (<50 جرام/يوم)، و التأكد من تحول الجسم من استخدام الجلوكوز الى الدهون كمصدر رئيسي للطاقة.
- مراقبة الكيتونات تمكن من تحديد حد التحمل للكربوهيدرات، لمعرفة كمية الكربوهيدرات التي يمكن تناولها دون فقدان الحالة الكيتونية.
- قياس الكيتونات يساعد على تقييم تأثير الغذاء والنشاط البدني والتوتر والنوم على الحالة الأيضية للجسم.
اقرأ أيضا عن : دليلك إلى حساب الكربوهيدرات لمرضى السكري في الوجبات اليومية
جدول حساب الكربوهيدرات: معاملات الكارب في الأطعمة الشائعة
دليلك لقراءة الملصقات الغذائية واختيار الطعام الصحي
المؤشر الجلايسيمي ما هو؟ وكيف يؤثر على مستويات السكر؟
قراءة نتائج القياس
أولا: تفسير قياس الكيتونات في الدم
- قياس الكيتونات في الدم يعتبر الأكثر دقة ، والمستوى الطبيعي هو (<0.6 mmol/L) .
- ارتفاع مستويات الكيتونات بين 1.5–3.0 mmol/L لدى مرضى السكري قد يشير إلى نقص الإنسولين وزيادة تحلل الدهون، مع وجود خطر متزايد للإصابة بالحماض الكيتوني السكري .
- مستويات الكيتونات فوق 3.0 mmol/L تمثل خطرًا طبيًا طارئًا، مما يتطلب التدخل الطبي الفوري لتجنب الجفاف الحاد واضطراب التوازن الحمضي والقلوي.
ثانيا : تفسير مستويات الكيتون في البول
- اختبارات البول تقيس الكيتونات من نوع أسيتون باستخدام شرائط تحليل البول اللونية، وتكون النتائج عادة سلبية أو صغيرة أو متوسطة أو كبيرة.
- النتائج السلبية تعتبر طبيعية.
- النتائج الصغيرة إلى المتوسطة تدل على وجود الكيتونات في البول.
- النتائج الكبيرة تستدعي الانتباه، خصوصًا لدى مرضى السكري.
نصائح عند قياس الكيتون
- اختيار طريقة قياس الكيتون يعتمد على الهدف من الفحص، فالمصابون بالسكري أو المعرضون لخطر الحماض الكيتوني السكري يُنصح لهم باستخدام جهاز قياس الكيتونات في الدم.
- التخزين الصحيح للشرائط والأجهزة يحافظ على دقة النتائج، حيث يجب حفظ شرائط الدم والبول في مكان بارد وجاف بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر، والاحتفاظ بها في العبوة الأصلية المغلقة والتحقق دائمًا من تاريخ الصلاحية.
- أجهزة قياس الدم يجب الاحتفاظ بها في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الصدمات والغبار، مع اتباع تعليمات الشركة المصنعة للصيانة والمعايرة.
- يُنصح لمرضى السكري بالقياس عند ارتفاع السكر أو عند الشعور بتوعك أو أعراض تشبه الإنفلونزا، وعادة كل 2–4 ساعات عند الضرورة.
- اتباع خطوات دقيقة عند القياس يقلل من الأخطاء الشائعة، مثل غسل اليدين جيدًا قبل القياس لتجنب التلوث بالسكريات أو بقايا الطعام، واستخدام شرائط حديثة وغير منتهية الصلاحية.
- الاهتمام بعينة الدم مهم، ويجب وضع كمية كافية على الشريط دون الضغط الشديد على الإصبع لتجنب تخفيف الدم بالسائل بين الخلوي.
- الاعتدال في شرب الماء عند استخدام شرائط البول ضروري، لأن الجفاف أو الإفراط في الماء قد يعطي قراءة غير دقيقة، كما يجب الالتزام بتوقيت قراءة الشرائط وفق التعليمات لتجنب تحريف النتائج.
مضاعفات عدم قياس الكيتون أو تجاهلها
أولا : الحُماض الكيتوني السكري (DKA)
ثانيا : مضاعفات طويلة المدى لارتفاع الكيتونات المستمر
- الكيتونات العالية المزمنة تزيد العبء على الكلى وقد تسبب تلفها مع مرور الوقت.
- ارتفاع الكيتونات مع مستويات الجلوكوز المرتفعة قد يضر الأعصاب ويؤدي إلى اعتلال الأعصاب.
- الإجهاد الحمضي المستمر الناتج عن الكيتونات قد يزيد خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
- اتباع حميات كيتو طويلة المدى قد يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الكسور.
- زيادة تحلل الدهون المستمر يضع إجهادًا على الكبد و يؤثر على وظائفه على المدى الطويل.
اقرأ أيضا عن : المياه البيضاء في العين
المياه الزرقاء في العين (الجلوكوما)
قصر القامة وتأخر البلوغ عند مرضى السكري
الأسئلة الشائعة
ما هو جهاز قياس الكيتون في البول؟
جهاز قياس الكيتون في البول هو أداة منزلية تستخدم شرائط اختبار لقياس مستويات الكيتونات في البول. تُظهر هذه الشرائط تغيرًا في اللون يشير إلى تركيز الكيتونات.
هل أجهزة مراقبة الكيتون في الدم دقيقة؟
نعم، تُعتبر أجهزة قياس الكيتونات في الدم الأكثر دقة لقياس مستويات الكيتونات.
كيف يتم قياس الكيتونات في البول؟
يتم غمس شريط اختبار خاص في عينة البول. بعد فترة قصيرة، يتغير لون الشريط ويُقارن مع مقياس الألوان المرفق لتحديد مستوى الكيتونات.
ما هي شرائح فحص الكيتون؟
شرائح فحص الكيتون هي شرائط اختبار تُستخدم لقياس مستويات الكيتونات في البول أو الدم، مع أجهزة قياس خاصة وتُعتبر أداة أساسية لمراقبة مستويات الكيتونات في الجسم.
ما هو جهاز قياس الكيتون في التنفس؟
جهاز قياس الكيتون في التنفس هو جهاز يستخدم لقياس مستويات الكيتونات عن طريق تحليل هواء الزفير. و يُعتبر خيارًا غير جراحي ومناسبًا لمراقبة الحالة الكيتونية دون الحاجة إلى أخذ عينات دم أو بول.
هل يمكن قياس الكيتونات بدون جهاز؟
لا، و لكن يمكن ملاحظة بعض علامات الحالة الكيتونية مثل رائحة الفم الكريهة أو زيادة التبول، ولكن للحصول على قياس دقيق لمستويات الكيتونات، لابد من استخدام جهاز قياس الكيتون المناسب.
ما هي مستويات الكيتونات الطبيعية في البول؟
عادةً ما تكون مستويات الكيتونات الطبيعية في البول منخفضة جدًا وغالبًا ما تكون غير قابلة للكشف. ومع ذلك، يُعتبر مستوى الكيتون في البول أقل من 0.6 مليمول/لتر ضمن النطاق الطبيعي.
هل يمكن قياس الكيتونات أثناء الصيام؟
نعم، يُمكن قياس مستويات الكيتونات أثناء الصيام. و في حالات الصيام المطول، قد ترتفع مستويات الكيتونات، مما يُعتبر مؤشرًا على دخول الجسم في حالة الكيتوزية.
