غيبوبة السكر تعتبر من أخطر المضاعفات المرتبطة بمرض السكري، وهي حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً طبيًا عاجلًا، إذ إن أي تأخير في تقديم الرعاية قد يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو حتى الوفاة.
اقرأ المزيد عن : مضاعفات مرض السكري
جدول المحتوى :
ما هي غيبوبة السكر؟
غيبوبة السكر هي حالة خطيرة يفقد فيها مريض السكري وعيه نتيجة اختلال حاد في مستوى سكر الدم، سواء بسبب الارتفاع الشديد أو الانخفاض الشديد. و تحدث هذه الحالة عندما يعجز الجسم عن الحفاظ على التوازن بين مستوى الجلوكوز والأنسولين، مما يزيد خطر حدوثها لدى مرضى السكري غير المنتظم أو غير المسيطر عليه.
أسباب غيبوبة السكر
- ارتفاع شديد في سكر الدم أدى إلى تطوّر حالة الحماض الكيتوني السكري (DKA)، وهي من المضاعفات الخطيرة التي تُصيب عادةً مرضى السكري من النوع الأول. و في هذه الحالة، يعجز الجسم عن استخدام الجلوكوز لغياب الأنسولين، فيلجأ إلى تكسير الدهون للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى تراكم الأحماض (الكيتونات) في الدم بشكل يشكّل خطرًا على الحياة.
- ارتفاع شديد في سكر الدم أدى إلى حالة فرط الأسمولية (HHS) التي تؤثر غالبًا على مرضى النوع الثاني، وفيها ترتفع مستويات السكر بشكل هائل (قد تتجاوز 600 ملغم/ديسيلتر)، مما يسبب جفافًا حادًا وارتباكًا، وقد ينتهي الأمر بفقدان الوعي.
- انخفاض شديد في سكر الدم (أقل من 40 ملغم/ديسيلتر)، نتيجة تناول جرعة زائدة من الإنسولين أو تخطي وجبة طعام أو ممارسة مجهود دون تعديل العلاج. و في هذه الحالة، لا يحصل الدماغ على ما يكفي من الجلوكوز، ويتوقف عن العمل مؤقتًا، ما يؤدي إلى غيبوبة السكر.
اعراض غيبوبة السكر
أولًا: غيبوبة السكر بسبب ارتفاع سكر الدم
| غيبوبة السكر الناتجة عن متلازمة فرط الأسمولية (HHS) | غيبوبة السكر الناتجة عن الحماض الكيتوني السكري (DKA) |
| – مستويات سكر مرتفعة جدًا (تتجاوز 600). – جفاف حاد جدًا. – ضعف، هذيان، وهلوسة. – غياب أو انخفاض الكيتونات. |
– رائحة فم تشبه الفاكهة (الأسيتون) – تنفس سريع وعميق. – غثيان وألم بالبطن. – عطش شديد وجفاف. – ضعف عام وتشوش ذهني. |
ثانيًا: غيبوبة السكر بسبب انخفاض سكر الدم
- رجفة وتعرق مفاجئ.
- تسارع ضربات القلب.
- جوع شديد ودوخة.
- اضطراب في الرؤية والنطق.
- فقدان التوازن أو تشنجات.
- فقدان الوعي الكامل .
الفرق بين غيبوبة إرتفاع و إنخفاض السكر
| الخاصية | غيبوبة ارتفاع السكر | غيبوبة انخفاض السكر |
| سرعة الحدوث | بطيئة (ساعات – أيام) | سريعة (دقائق – ساعات) |
| رائحة الفم | فاكهه أو مثل الأسيتون | طبيعية |
| الجلد | جاف ودافئ | بارد ورطب |
| الكيتونات | موجودة (DKA) أو منخفضة (HHS) | غير موجودة |
| الجفاف | شديد خصوصًا في حالة فرط أسمولية الدم. | قليل أو غير موجود |
| العلاج | السوائل والأنسولين الوريدي | سكريات سريعة أو حقن غلوكاغون |
عوامل الخطر التي تؤدي لغيبوبة السكر
- المرض أو العدوى مثل الإنفلونزا أو الالتهابات، حيث يرفع التوتر الجسدي مستويات السكر أو يسبب مقاومة للأنسولين.
- الجراحة أو التعرض لصدمة جسدية فالعمليات أو الحوادث قد تؤدي إلى اضطراب مفاجئ في توازن السكر.
- نسيان أو تخطي جرعات الإنسولين سواء بالخطأ أو عمدًا، ما يؤدي إلى ارتفاع شديد أو انخفاض حاد في السكر.
- تناول جرعة زائدة من الأنسولين أو أدوية خفض السكر.
- فشل مضخة الإنسولين أو انسداد القسطرة.
- عدم مراقبة مستويات السكر بشكل منتظم.
- انخفاض الوعي بأعراض نقص السكر ما يجعل الشخص لا يشعر بالخطر حتى الوصول إلى مرحلة خطيرة.
تشخيص غيبوبة السكر
عند وصول مريض إلى المستشفى وهو فاقد للوعي، يبدأ الفريق الطبي فورًا في تقييم حالته، خاصة إذا كان لديه تاريخ مرضي مع السكري أو يُشتبه في إصابته به. ويعتمد تشخيص غيبوبة السكر على عدة خطوات متسلسلة وسريعة:
| الخطوة | الفحص أو الإجراء | الهدف |
| 1 | قياس سكر الدم الفوري | التمييز بين غيبوبة إرتفاع و إنخفاض السكر. |
| 2 | تحليل الكيتونات في الدم أو البول | تحديد وجود الحماض الكيتوني (DKA) |
| 3 | اختبارات الدم الشاملة | تقييم توازن السوائل، ووظائف الكلى، والصوديوم والبوتاسيوم. |
| 4 | التاريخ الطبي للمريض | معرفة ما إذا كان المريض يستخدم الإنسولين أو لا. |
| 5 | الفحص السريري العصبي | تقييم مدى عمق الغيبوبة وردود الأفعال العصبية. |
أدوات تساعد في التشخيص السريع
- سوار أو قلادة تنبيه طبي (Medical alert) توفر معلومات حيوية عن الحالة الصحية للمريض، ويمكن أن تُسرّع التشخيص وإنقاذ الحياة.
- إخبار المقربين فمن المهم أن يعرف الأهل، والزملاء، وحتى الأصدقاء أن الشخص مصاب بالسكري، ليتمكنوا من طلب الإسعاف والتصرف بسرعة عند ظهور اعراض غيبوبة السكر.
ما هي مدة غيبوبة السكر؟
الإجابة عن هذا السؤال ليست بسيطة، لأن مدة غيبوبة السكر تعتمد بشكل كبير على سرعة التدخل الطبي ونوع الغيبوبة، سواء كانت نتيجة انخفاض أو ارتفاع في مستوى السكر بالدم.
أولا: غيبوبة انخفاض السكر
- في حال التدخل السريع (مثل حقن الغلوكاغون أو محلول الغلوكوز الوريدي)، يمكن أن يستعيد المريض وعيه خلال 5 إلى 15 دقيقة.
- أما إذا تأخر العلاج لأكثر من ساعة أو ساعتين، فقد تحدث أضرار دماغية دائمة، أو حتى وفاة.
متى تصبح غيبوبة انخفاض السكر خطيرة جدا؟
- عند استمرار انخفاض السكر إلى أقل من 40 ملغ/دل لأكثر من 30 دقيقة.
- تزداد الخطورة بشكل كبير إذا استمرت الغيبوبة لأكثر من ساعة دون علاج.
ثانيا: غيبوبة ارتفاع السكر
| الحالة | مدة غيبوبة السكر المحتملة حتى التعافي (تقريبية) |
| DKA (الحماض الكيتوني السكري) | 12 – 24 ساعة بعد بدء العلاج. |
| HHS (فرط الأسمولية) | 24 – 72 ساعة حسب شدة الجفاف . |
متى تصبح غيبوبة ارتفاع السكر خطيرة جدا؟
- حالات الحماض الكيتوني السكري قد تؤدي للوفاة خلال 24–48 ساعة إذا لم تُعالج.
- في حالات فرط الأسمولية قد ترتفع معدلات الوفاة إلى 20%، خصوصًا لدى كبار السن أو المرضى المصابين بمشاكل صحية مزمنة.
هل غيبوبة السكر تؤدي إلى الوفاة ؟
نعم، قد تؤدي غيبوبة السكر إلى الوفاة إذا لم يتم التدخل الطبي بسرعة وفعالية، إذ يمكن أن تتسبب في فشل أعضاء حيوية مثل القلب أو الدماغ أو الكلى. وتعتمد درجة الخطورة على نوع الغيبوبة، سواء كانت ناتجة عن ارتفاع حاد أو انخفاض شديد في مستوى سكر الدم.
| النوع | الوقت حتى حدوث الوفاة (بدون علاج) | معدل الوفاة | السبب الرئيسي |
| غيبوبة انخفاض السكر (Hypoglycemia) | خلال 1–2 ساعة | عالية جدًا دون تدخل | تلف دائم في الدماغ |
| الحماض الكيتوني السكري (DKA) | خلال 24–48 ساعة | 0.2%–2% مع العلاج، أكثر من 50% بدون علاج | فشل كلوي أو توقف قلبي |
| الحالة السكرية عالية الأسمولية (HHS) | خلال 48–72 ساعة | 10–20% حتى مع العلاج | جلطات، فشل عضوي، سكتة دماغية |
العلاج والتعامل مع غيبوبة السكر
أولاً: إسعافات غيبوبة السكر المنخفض
- حقن الجلوكاجون الطارئ و يُعطى في المنزل عن طريق العضلة أو الأنف، ويحفّز الكبد لإفراز السكر المخزون في الدم.
- الاتصال بالإسعاف فورًا بعد إعطاء الجلوكاجون، و يجب التوجه مباشرة إلى المستشفى، إذ لا تكفي الإسعافات الأولية وحدها.
- علاج المستشفى و يشمل غالبًا حقن الجلوكوز عبر الوريد، مع مراقبة العلامات الحيوية والحالة العصبية للمريض.
ثانياً: إسعافات غيبوبة السكر المرتفع
- السوائل الوريدية (IV) و تُستخدم لتعويض الجفاف الشديد وتصحيح اختلال توازن الأملاح في الجسم.
- الأنسولين و يُعطى عبر الوريد أو تحت الجلد بهدف خفض مستويات السكر في الدم بشكل آمن.
- علاج السبب الجذري و يشمل معالجة العدوى، أو تعديل الجرعات الدوائية، أو إيقاف الأدوية التي تسببت في الحالة.
الأسئلة الشائعة
كيف يتم إسعاف مريض السكري في حالة الإغماء؟
إذا أغمي على المريض بسبب انخفاض السكر، يجب حقنه بالجلوكاجون إن وُجد، ثم الاتصال بالإسعاف فورًا.
ما هي حقنة الطوارئ للسكر؟
حقنة الطوارئ هي الجلوكاجون، تُستخدم لعلاج انخفاض سكر الدم الشديد. و تُعطى عن طريق العضلة أو الأنف، وتعمل على تحفيز الكبد لإفراز الجلوكوز المخزون بسرعة.
ما هو التصرف الصحيح عند ارتفاع السكر في الدم؟
شرب الماء بوفرة، وتجنب تناول الكربوهيدرات، وقياس مستوى السكر. و إذا تجاوزت القراءة 300 ملغم/ديسيلتر مع أعراض مثل القيء أو التعب الشديد، يجب التوجه فورًا للطوارئ.
ماذا أفعل في حالة غيبوبة السكر؟
الاتصال بالإسعاف فورًا، واستخدام حقنة الجلوكاجون إذا كانت الغيبوبة ناتجة عن انخفاض سكر الدم.
في جميع الحالات، لا يُعطى المصاب أي طعام أو شراب، بل يُنقل إلى المستشفى لتلقي العلاج المناسب.
كيف أفرّق بين غيبوبة ارتفاع السكر غيبوبة انخفاض السكر؟
غيبوبة ارتفاع السكر تحدث تدريجيًا، وتُرافقها أعراض مثل العطش الشديد، التبول المتكرر، جفاف الجلد، ورائحة فم تشبه الفاكهة. أما غيبوبة انخفاض السكر فتحدث بسرعة، وتُرافقها رعشة، تعرق، تهيّج، صداع، أو فقدان مفاجئ للوعي.
التشخيص المؤكد يتم بقياس مستوى السكر فورًا.
