الفرق بين انواع الانسولين، و طريقة استخدام كل نوع

لا يمكن الحديث عن علاج مرض السكري دون التطرق إلى انواع الانسولين، فالأمر لا يقتصر على نوع واحد كما يعتقد البعض. إذ تختلف انواع الانسولين في سرعة بدء المفعول، ومدة تأثيره في الجسم، وطريقة استخدامه. هذا التنوع يمنح الأطباء مرونة أكبر في اختيار النوع الأنسب لكل مريض حسب حالته الصحية واحتياجاته الفردية.

تعرف أكثر على : الأنسولين

 

ما هو الفرق الأساسي بين انواع الانسولين ؟

الفرق الأساسي بين أنواع الإنسولين يكمن في :  المصدر (طبيعي أو مصنع)، سرعة بدء المفعول، مدة التأثير، وطريقة الاستخدام. وبناءً على ذلك، تُصنَّف إلى الفئات التالية:

أولا: الإنسولين الحيواني

هذا النوع هو الأقدم، حيث يتم استخلاصه من بنكرياس الخنازير (الأنسولين الخنزيري) أو الأبقار (الأنسولين البقري).
الخصائص:

• متشابه بنسبة كبيرة مع الإنسولين البشري، لكن توجد بعض الاختلافات الطفيفة في تسلسل الأحماض الأمينية.
• سابقًا كان يسبب تفاعلات مناعية تهيج جلدي، لكن مع التقدم العلمي أصبح أكثر نقاءً.
• لم يعد يُستخدم على نطاق واسع بعد ظهور الإنسولين البشري.
• يُفضله البعض لأسباب فردية رغم توافر بدائل.

 

ثانيا: الإنسولين البشري المصنع

تم تطويره باستخدام تقنيات الحمض النووي المؤتلف (Recombinant DNA) لإنتاج إنسولين مطابق للأنسولين الطبيعي الذي يُفرزه البنكرياس البشري. و يتميز بأنه أكثر دقة وأقل في التسبب بحساسية من الإنسولين الحيواني، و مناسب للعديد من المرضى، رغم أن توقيت الحقن يتطلب تخطيطًا دقيقًا. و من انواعه الشائعة:

• الإنسولين قصير المفعول  Regular 
• الإنسولين متوسط المفعول  NPH 

 

ثالثا: نظائر الإنسولين (الأنالوج)

ويُعرف أيضًا بالإنسولين المُصمم  ، حيث يتم تعديل تركيبته الكيميائية ليتناسب مع الإيقاع الطبيعي لإفراز الإنسولين في الجسم. و من مميزاته أنه يوفر مرونة كبيرة في توقيت الحقن، و يقلل من خطر انخفاض السكر، خصوصًا أثناء النوم. وأشهر أنواعه:

• أنسولين سريع المفعول.
• أنسولين طويل المفعول.

هناك نوع يُسمى Afrezza، وهو إنسولين سريع المفعول يُؤخذ عن طريق الاستنشاق بدلًا من الحقن. يأتي على شكل مسحوق يُستنشق قبل الوجبة، ليساعد في خفض مستوى السكر بسرعة. ورغم سهولة استخدامه، قد لا يناسب الأشخاص المصابين بالربو أو أمراض الرئة، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.

 

رابعا: الإنسولين المركز U-500

هو نسخة مركزة من الإنسولين البشري خمسة أضعاف تركيز الإنسولين العادي  U-100 . و يتميز بأنه:

• يُستخدم في حالات مقاومة الإنسولين الشديدة، خاصة لمن يحتاجون أكثر من 200 وحدة يوميًا.
• يقلل من حجم الحقن ويحسن الامتصاص.
• من أغلى انواع الانسولين سعرًا لكل فيال، لكن أقل تكلفة لكل وحدة فعالة.
• يجب التعامل معه بحذر لتجنب الأخطاء الدوائية بسبب تركيزه العالي.

الانسولين قصير المفعول

• الإنسولين قصير المفعول، أو “الإنسولين العادي” (Regular insulin)، هو أحد أقدم أنواع الإنسولين ويُستخدم حتى اليوم، خاصة في المستشفيات أو الحالات التي تحتاج تحكمًا دقيقًا في سكر الدم.
• يتم تصنيعه باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف، غالبًا في بكتيريا أو خمائر، ويُثبَّت بأيونات الزنك لتكوين جزيئات تُبطئ امتصاصه، مما يمنحه مفعولًا أبطأ من الإنسولين السريع.
• مقارنة بين الانسولين سريع المفعول و الانسولين قصير المفعول:

 

الخاصية	الإنسولين قصير المفعول	الإنسولين سريع المفعول
بدء المفعول	30 – 60 دقيقة	10 – 15 دقيقة
ذروة المفعول	2 – 4 ساعات	1 – 2 ساعات
مدة الفعالية	5 – 8 ساعات	3 – 5 ساعات
توقيت الحقن	30 دقيقة قبل الوجبة	مباشرة قبل أو بعد الوجبة

 

لماذا يُستخدم الإنسولين قصير المفعول ؟

• يمكن استخدامه في الوريد (IV) لعلاج ارتفاع السكر الحاد أو الحماض الكيتوني DKA.
• مناسب في الحالات التي تحتاج إلى تغطية سكر ما بعد الأكل لفترة أطول.
• يُعد خيارًا اقتصاديًا نسبيًا مقارنة بـأفضل أنواع الأنسولين الحديثة.

لكن من سلبياته:

• يجب ألا يُستخدم  بشكل منتظم إذا كان المريض لديه حساسية من الأنسولين، أو إذا كان يُعاني من نوبة نقص السكر في الدم .
• الأنسولين العادي غير معتمد للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن عامين.
• يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض لديه أمراض الكبد أو الكلى أو عانى سابقا من سكتة قلبية .

 

انواع الانسولين قصير المفعول 

 

اسم البراند	الشركة المصنعة	التركيز	ملاحظات
Humulin R	Eli Lilly	U-100, U-500	U-500 مخصص لمن يحتاج جرعات عالية؛ يُستخدم للحقن تحت الجلد أو الوريدي أحيانًا
Novolin R	Novo Nordisk	U-100	مشابه لـ Humulin R؛
Actrapid	Novo Nordisk	U-100	شائع الاستخدام
Myxredlin	Baxter	U-100	خالٍ من المواد الحافظة؛ يُستخدم للحقن الوريدي في المستشفيات فقط
Insuman Rapid	Sanofi	U-100	متوفر في أوروبا وآسيا؛ يُباع كفيال أو قلم SoloStar
Velosulin R	Novo Nordisk	U-100	كان يُستخدم مع مضخات الأنسولين؛ لم يعد شائعًا

اقرأ أيضا: حبوب الانسولين لعلاج السكري

الانسولين الذكي

 

الانسولين متوسط المفعول

يُعرف بـ NPH) Neutral Protamine Hagedorn)، وهو نوع معدل من الإنسولين البشري يحتوي على بروتامين وزنك لتأخير الامتصاص وإطالة المفعول. و يحضر على هيئة معلق عَكِر يُرجّ برفق قبل الاستخدام، و يُستخدم كـإنسولين قاعدي لتغطية احتياجات الجسم بين الوجبات وأثناء النوم. وغالبًا ما يُدمج مع إنسولين سريع أو قصير المفعول لتحقيق تحكم أفضل في سكر الدم.

• بداية المفعول: 1–2 ساعة
• الذروة: 4–12 ساعة
• المدة: حتى 18 ساعة

عيوبه:

• يتطلب الخلط الجيد قبل الاستخدام لتفادي عدم توازن الجرعة.
• ذروة المفعول قد تؤدي إلى انخفاض مفاجئ في السكر إذا لم تُدار بشكل جيد.

 

هل ما زال يُستخدم اليوم؟

نعم، رغم انخفاض استخدامه في الدول المتقدمة لصالح الإنسولين طويل المفعول، إلا أن الإنسولين متوسط المفعول لا يزال شائعًا في كثير من الدول النامية، نظرًا لتكلفته المنخفضة وفعاليته المقبولة.

 

انواع الانسولين متوسط المفعول

 

الإسم التجاري	الشركة المصنعة	التركيز
Humulin N	Eli Lilly	U-100
Novolin N	Novo Nordisk	U-100
Insulatard	Novo Nordisk	U-100
Insuman Basal	Sanofi	U-100

 

الفرق بين الانسولين متوسط المفعول و طويل المفعول 

 

النوع	بداية المفعول	الذروة	المدة	عدد الجرعات	السعر
متوسط المفعول	1–2 ساعة	4–12 ساعة	12–18 ساعة	1–2 مرات يوميًا	منخفض
طويل المفعول	1–4 ساعات	بلا ذروة	18–42 ساعة	مرة يوميًا	من أغلى الأنواع

 

الإنسولين المختلط

هو تركيبة جاهزة تجمع بين نوعين من الإنسولين ، إنسولين سريع أو قصير المفعول لتغطية ارتفاع السكر بعد الوجبات.، و إنسولين متوسط أو طويل المفعول لتوفير تغطية ممتدة خلال اليوم. و يُستخدم لتقليل عدد الحقن اليومية وتسهيل خطة العلاج، خاصة في الحالات التي تتطلب مفعولًا مزدوجًا.

أنواع الأنسولين المختلط

نوفوميكس NovoMix، من نوفو نورديسكNovo Nordisk

• نوفوميكس 30/70: يحتوي على 30٪ أنسولين سريع المفعول (أسبارتام) و 70٪ أنسولين طويل المفعول (جلارجين).
• نوفوميكس 50/50: يحتوي على 50٪ أنسولين سريع المفعول (أسبارتام) و 50٪ أنسولين طويل المفعول (جلارجين).
• نوفوميكس 70/30: يحتوي على 70٪ أنسولين سريع المفعول (أسبارتام) و 30٪ أنسولين طويل المفعول (جلارجين).

هومالوج ميكسHumalog Mix ، من إيلي ليلي Eli Lilly

• هومالوج ميكس 50/50: يحتوي على 50٪ أنسولين سريع المفعول (لزبين) و 50٪ أنسولين طويل المفعول (جلارجين).

سولوفاستر Solufast من سانوفيSanofi

• سولوفاستر 30/70: يحتوي على 30٪ أنسولين سريع المفعول (إنسولين بشري قابل للذوبان) و 70٪ أنسولين طويل المفعول (إنسولين نباتي طويل المفعول).

 

ما هي افضل انواع الانسولين؟

لا يوجد نوع واحد يناسب جميع المرضى، فـأفضل إنسولين هو ما يتناسب مع حالتك الصحية، نوع السكري، أسلوب حياتك، وهدفك من العلاج. فمثلا أفضل إنسولين بعد الوجبات (Bolus): 

• الأنسولين سريع المفعول مثل Lispro وAspart.
• الأنسولين قصير المفعول مثل Humulin R.

و أفضل إنسولين كانسولين قاعدى (Basal)

• الأنسولين طويل المفعول مثل Glargine وDegludec.
• الإنسولين NPH (مثل Humulin N).

تعرف على المزيد : عن مرض السكري

                                                 التعايش مع مرض السكري

 

الأسئلة الشائعة

 

 ما هي أسماء حقن الأنسولين؟

• حقن الأنسولين سريع المفعول: Humalog (Lispro)، Novorapid (Aspart)، Apidra (Glulisine).
• حقن الأنسولين قصير المفعول: Humulin R، Actrapid.
• حقن الأنسولين متوسط المفعول: Humulin N، Insulatard.
• حقن الأنسولين طويل المفعول: Lantus (Glargine)، Levemir (Detemir)، Tresiba (Degludec).
• حفن الأنسولين مختلط: NovoMix 30، Mixtard 30، Humalog Mix 25.

 ما الفرق بين الإنسولين المائي والإنسولين العادي؟

الإنسولين المائي هو إنسولين سريع المفعول يُحقن قبل أو مع الوجبات ويبدأ تأثيره خلال دقائق. أما الإنسولين العادي (Regular insulin)، فهو أبطأ في الامتصاص، يحتاج إلى 30–45 دقيقة ليبدأ مفعوله، وغالبًا ما يُستخدم في المستشفيات أو الحالات الخاصة.

 

 ما الفرق بين نوفومكس (NovoMix) وميكستارد (Mixtard)؟

NovoMix يحتوي على مزيج من إنسولين سريع ومتوسط المفعول من نوع Aspart، ويتميز ببدء مفعول أسرع.أما Mixtard فيحتوي على إنسولين عادي ومتوسط المفعول (NPH) ويأخذ وقتًا أطول ليبدأ تأثيره. الاختيار بينهما يعتمد على نمط الحياة وسرعة استجابة السكر لدى المريض.

 

 ما أفضل وقت لاستخدام الإنسولين؟

السريع يُؤخذ قبل أو مع الوجبة، و القاعدي يُؤخذ مرة أو مرتين يوميًا. أماالمختلط يُؤخذ عادة قبل الوجبات الرئيسية. و الطبيب يحدد الجرعات والتوقيت بناءً على نوع السكري.

 

 هل يمكن استنشاق الإنسولين بدلًا من حقنه؟

نعم، Afrezza هو نوع من الإنسولين يُؤخذ عن طريق الاستنشاق وليس بالحقن، لكنه غير مناسب لمرضى الربو أو مشاكل الرئة.