ساهم اكتشاف الأنسولين عام 1924 في إنقاذ حياة الملايين من مرضى السكري وإطالة أعمارهم، مما أتاح الفرصة لاكتشاف المضاعفات المزمنة للمرض، ومن أبرزها اعتلال الكلى السكري، المعروف أيضًا بقصور وظائف الكلى.
اقرأ المزيد عن : مضاعفات مرض السكري
جدول المحتوى :
ما هو اعتلال الكلى السكري؟
هو أحد مضاعفات مرض السكري طويلة الأمد، ويحدث بسبب تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى نتيجة ارتفاع مستوى السكر في الدم. هذا التلف يضعف قدرة الكلى على تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة، وقد يتطور مع الوقت إلى فشل كلوي مزمن.
وتشير الإحصاءات إلى أن 25-40% من مرضى السكري (من النوع الأول أو الثاني) يعانون من هذه الحالة.
أسباب اعتلال الكلى السكري
- ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة يؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الأوعية الدموية الدقيقة داخل الكلى.
- تتعرض الكبيبات الكلوية (وحدات الترشيح) لضغط زائد بسبب زيادة تدفق الدم و محاولة الجسم التخلص من السكر الزائد.
- يؤدي هذا الضغط إلى تضخم الكبيبات وتوسّع غشائها، ما يقلل من كفاءتها في التصفية الدقيقة للدم.
- تبدأ البروتينات، خاصة الألبومين، بالتسرب إلى البول نتيجة ضعف الحاجز الكبيبي.
- يحفّز التسرب البروتيني حدوث التهابات دقيقة وتليّف في نسيج الكلى مع مرور الوقت.
- تتراكم الفضلات والسوائل في الجسم لأن الكلى تصبح أقل قدرة على أداء وظائفها.
في مراحل متقدمة، ينخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن إذا لم يُعالج مبكرًا.
عوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلى السكري
- التدخين حيث يؤدي إلى زيادة الالتهابات وتفاقم تلف الكلى.
- ارتفاع ضغط الدم .
- الدهون الثلاثية والكوليسترول المرتفع يساهمان في تصلب الشرايين الدقيقة في الكلى.
- السمنة .
- مقاومة الأنسولين ، حيث يسرع الأنسولين الزائد من تلف الكبيبات الكلوية.
- العمر حيث يزيد خطر الإصابة بأمراض الكلى، خاصة بعد سن 65 عامًا.
- العوامل الوراثية و التي قد تلعب دورًا في قابلية الشخص للإصابة باعتلال الكلى.
اقرأ أيضا عن : القدم السكري
أعراض اعتلال الكلى السكري
- تورم الكاحلين والقدمين بسبب احتباس السوائل الناتج عن ضعف وظيفة الكلى.
- بول داكن اللون نتيجة وجود دم في البول.
- ضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين.
- إرهاق مستمر نتيجة نقص الأكسجين في الدم.
- غثيان أو قيء بسبب تراكم السموم في الجسم.
- طعم معدني في الفم بسبب اضطراب توازن المعادن في الدم.
تشخيص اعتلال الكلى السكري
- تحليل البول للكشف عن بروتين الألبومين وهي أول علامة على تلف الكلى .
- تحليل نسبة الزلال إلى الكرياتينين في البول لتقدير كمية البروتين المفقود بدقة.
- قياس معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) لتقييم كفاءة عمل الكلى في تصفية الفضلات من الدم.
- اختبارات دم لقياس الكرياتينين ، حيث أن ارتفاعه قد يشير إلى تدهور وظائف الكلى.
- قياس ضغط الدم لأن ارتفاعه مؤشر وعامل خطر رئيسي لتدهور الكلى.
- تحاليل دم لقياس سكر الدم التراكمي (HbA1c) لمراقبة السيطرة على السكري.
- تحاليل دم للكشف عن دهون الدم.
- تحاليل إضافية حسب الحاجة مثل الأملاح، البولينا، أو فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية في بعض الحالات.
إقرأ ايضا عن : مرض السكري الكاذب
أهمية التشخيص المبكر لمرض اعتلال الكلى السكري
- الاكتشاف المبكر يسمح بالتدخل في الوقت المناسب، مما يبطئ من تقدم اعتلال الكلى ويمنع الوصول إلى الفشل الكلوي النهائي.
- تجاهل التشخيص المبكر قد يؤدي إلى تطور المرض ، والحاجة للغسيل الكلوي أو الزراعة.
- التشخيص المبكر يُساهم في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة لاعتلال الكلى السكري.
- الكشف المبكر يُحسن من جودة حياة المريض، من خلال تقليل أعراض مثل الإرهاق، والتورم، وارتفاع ضغط الدم.
- تقليل الأعراض ينعكس إيجابًا على النشاط اليومي والقدرة على العمل والحركة.
- الوقاية والتدخل المبكر أقل تكلفة بكثير من علاج الفشل الكلوي ومضاعفاته، مما يخفف العبء المالي على المريض والنظام الصحي.
- التشخيص المبكر يُتيح البدء الفوري بالعلاجات الوقائية،التي تحمي الكلى قبل حدوث تلف دائم.
علاج اعتلال الكلى السكري
- التحكم الجيد في سكر الدم ، و الحفاظ على سكر تراكمي (HbA1c) أقل من 7% .
- خفض ضغط الدم ، حيث أن الفرق بين ضغط 140/90 و130/85 ملم زئبق قد يخفّض التدهور السنوي في وظائف الكلى من 6 إلى 3 مل/دقيقة.
- يُنصح بالحفاظ على ضغط أقل من 130/80 ملم زئبق، وأقل من 120/75 في حال وجود بروتين بالبول.
- استخدام أدوية مثبطات نظام RAS مثل مثبطات ACE (كابتوبريل، راميبريل) أو حاصرات ARB .
اقرأ أيضا عن : الفرق بين أنواع الأنسولين
الأسئلة الشائعة
ما هو اعتلال الكلى السكري؟
اعتلال الكلى السكري هو تلف تدريجي في أنسجة الكلى يحدث نتيجة ارتفاع مزمن في سكر الدم، ويُعد من أخطر مضاعفات مرض السكري، وقد يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن إذا لم يتم التحكم فيه مبكرًا.
ما هي أعراض اعتلال الكلى السكري؟
أعراض اعتلال الكلى السكري تشمل تورم القدمين، ارتفاع ضغط الدم، زيادة أو نقصان التبول، إرهاق عام، رغوة في البول، وقد لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة.
هل يمكن الشفاء من اعتلال الكلى؟
لا يمكن الشفاء التام من اعتلال الكلى السكري، ولكن يمكن إبطاء تطور المرض والحفاظ على وظائف الكلى من خلال ضبط سكر الدم والضغط واتباع نمط حياة صحي.
هل ارتفاع وظائف الكلى يسبب فشل كلوي؟
نعم، ارتفاع مؤشرات وظائف الكلى مثل الكرياتينين والبولينا قد يدل على ضعف الكلى، وإذا تُرك دون علاج، يمكن أن يتطور تدريجيًا إلى فشل كلوي مزمن.
ماذا يجب أن يأكل مريض الكلى المصاب بالسكري؟
يُنصح مريض الكلى المصاب بالسكري بتقليل الصوديوم والبروتين والبوتاسيوم، وتناول كميات معتدلة من الكربوهيدرات المعقدة، مع متابعة أخصائي تغذية لتخصيص النظام الغذائي حسب حالة الكلى.
هل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة باعتلال الكلى السكري؟
نعم، بعض الفئات أكثر عرضة للإصابة باعتلال الكلى السكري، خاصة إذا كانوا يعانون من السكري لفترة طويلة، أو لديهم ارتفاع ضغط الدم، أو تاريخ عائلي للإصابة، أو يدخّنون، أو يعانون من السمنة، أو من أمراض القلب والأوعية الدموية
