مرض السكري الناتج عن الكورتيزون : الأعراض والعلاج

مرض السكري الناتج عن الكورتيزون يُعتبر أحد أشكال السكري الثانوية ، و الوعي بهذه الحالة له أهمية خاصة بسبب دوره في الحد من ارتفاع سكر الدم وتجنب المضاعفات الصحية المحتملة.

 

ما هو مرض السكري الناتج عن الكورتيزون؟

هو اضطراب في تنظيم سكر الدم يحدث كأثر جانبي لاستخدام أدوية الكورتيزون، وقد يظهر لدى أشخاص لديهم أو ليس لديهم تاريخ سابق مع مرض السكري.

• ارتفاع غير طبيعي في سكر الدم مرتبط باستخدام الجلوكوكورتيكويدات.
• يُصنَّف كأحد أشكال السكري الدوائي.

اقرأ أيضاً : انواع مرض السكري

                      نسبة مرضى السكري

 

ما هو الكورتيزون؟ ولماذا يُستخدم؟

• الكورتيزون هو دواء ستيرويدي صناعي يُشبه هرمون الكورتيزول الذي تفرزه الغدة الكظرية.
• يُستخدم كمصطلح عام لعدة أدوية مثل الهيدروكورتيزون و البريدنيزون والديكساميثازون.
• يتميز بتأثيره القوي المضاد للالتهاب و المثبط للمناعة.
• يُستعمل لعلاج أمراض التهابية، تنفسية، مناعية، جلدية، وبعض أنواع السرطان.
• يُعطى بأشكال متعددة مثل الأقراص الفموية، الحقن، البخاخات، أو الكريمات الموضعية.
• من الممكن أن يتسبب في الإصابة بمرض السكري الناتج عن الكورتيزون.

اقرأ أيضاً : اضرار مرض السكر و الالتهابات الناتجة عنه

                          الم العظام لمرضى السكري

 

كيف يؤثر الكورتيزون على سكر الدم؟

• يزيد من مقاومة الإنسولين، و يقلل استجابة الخلايا له.
• يمنع انتقال الجلوكوز من الدم إلى خلايا العضلات والدهون.
• يحفّز الكبد على إنتاج وإطلاق المزيد من الجلوكوز في الدم.
• قد يؤثر على خلايا بيتا في البنكرياس ويضعف قدرتها على إفراز الإنسولين.
• غالبًا ما يظهر الارتفاع بشكل أوضح بعد الوجبات، خاصة في فترة ما بعد الظهر والمساء.

اقرأ أيضاً : الفرق بين انواع الانسولين

                         حساسية الانسولين

 

الأكثر عرضة للإصابة بمرض السكري الناتج عن الكورتيزون

لا يُصاب جميع مستخدمي الكورتيزون باضطرابات سكر الدم، لكن خطر الإصابة قد يزيد عند:

• استخدام جرعات مرتفعة من الكورتيزون أو لفترات علاج طويلة.
• التقدم في العمر.
• وجود ارتفاع سابق في سكر الدم أو مرحلة ما قبل السكري.
• السمنة أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل.
• استخدام أدوية مثبطة للمناعة بالتزامن مع الكورتيزون.

أعراض مرض السكري الناتج عن الكورتيزون

• الشعور بالعطش الشديد والمتكرر.
• كثرة التبول، خاصة أثناء الليل.
• الإحساس بالتعب أو الخمول غير المعتاد.
• تشوش أو ضبابية الرؤية.
• جفاف أو حكة الجلد.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة الشهية وقد يصاحبها زيادة في الوزن.

اقرأ أيضاً : الرياضة لمرضى السكري

                        السفر لمرضى السكري

 

تشخيص مرض السكري الناتج عن الكورتيزون

• يحدث ارتفاع سكر الدم بشكل أساسي بعد الوجبات، ويبلغ ذروته بعد عدة ساعات من تناول جرعة الكورتيزون.
• عند تناول الكورتيزون صباحًا، يظهر الارتفاع غالبًا في فترة ما بعد الظهر أو المساء.
• لا يُعتمد التشخيص على قياس سكر الدم الصائم فقط، إذ قد يكون طبيعيًا رغم وجود اضطراب فعلي.
• يُنصح بقياس سكر الدم بعد ساعتين من الغداء والعشاء أو قبل النوم لالتقاط ذروة الارتفاع.
• يُشخَّص المرض وفق معايير مشابهة للسكري من النوع الثاني، مثل:
  • ارتفاع سكر الدم الصائم إلى ≥ 126 ملجم/دل.
  • ارتفاع السكر العشوائي إلى ≥ 200 ملجم/دل.
  • ارتفاع سكر الدم بعد اختبار تحمل الجلوكوز.
• لا يُعد اختبار السكر التراكمي دقيقًا دائمًا في الحالات الحديثة، لكنه يُستخدم لتقييم الخطورة المسبقة.

اقرأ أيضاً :  تحليل السكر في الدم

                         مرض السكري والتدخين

 

هل مرض السكري الناتج عن الكورتيزون دائم أم مؤقت؟

قد يكون مرض السكري الناتج عن الكورتيزون حالة مؤقتة لدى بعض المرضى، بينما يتحول إلى حالة مزمنة لدى آخرين، ويعتمد ذلك على التفاعل بين تأثير الدواء والحالة الأيضية للمريض.

• يختلف مسار المرض من شخص لآخر.
• يرتبط استمرار ارتفاع سكر الدم بقدرة الجسم على التعويض أمام مقاومة الإنسولين الشديدة.
• يلعب وضع البنكرياس قبل بدء العلاج بالكورتيزون دورًا محوريًا في تحديد المصير النهائي للحالة.

اقرأ أيضاً : ورم البنكرياس وعلاقته بالسكري

                       زراعة البنكرياس لمرضى السكري

 

علاج مرض السكري الناتج عن الكورتيزون

• تعديل نمط الحياة ، لكنه غالبًا غير كافٍ وحده.
• تقليل تناول الكربوهيدرات، خاصة في فترة ما بعد الظهر والمساء.
• اختيار أدوية خفض السكر بناءً على شدة الارتفاع ونمطه.
• يُعد الإنسولين الخيار الأكثر فاعلية ومرونة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة.
• يمكن استخدام أدوية فموية مثل الميتفورمين لتحسين حساسية الإنسولين.
• تتطلب بعض الأدوية الحذر بسبب خطر انخفاض السكر عند تقليل جرعة الكورتيزون.

كيفية ضبط سكر الدم أثناء استخدام الكورتيزون

يتطلب ضبط سكر الدم عند الإصابة بمرض السكري الناتج عن الكورتيزون وضع خطة دقيقة والتعاون الوثيق مع الفريق الطبي لضمان السلامة والفعالية، وتشمل الخطوات الأساسية لتحقيق ذلك:

• قياس سكر الدم من 2 إلى 4 مرات يوميًا، خاصة بعد الوجبات.
• التركيز على القياسات التي تكشف ذروة الارتفاع.
• استهداف نطاق سكر دم آمن يتناسب مع الحالة الصحية.
• تعديل توقيت ونوع أدوية السكري لتتوافق مع ذروة تأثير الكورتيزون.
• تقليل جرعات أدوية السكري تدريجيًا عند خفض الكورتيزون لتجنب هبوط السكر.
• الالتزام باستخدام أقل جرعة فعالة من الكورتيزون لأقصر مدة ممكنة.

الوقاية من مرض السكري الناتج عن الكورتيزون

• يُنصح بإجراء فحوصات مبدئية للمرضى الذين سيستخدمون جرعات متوسطة إلى مرتفعة.
• استخدام أقل جرعة فعالة من الكورتيزون و لأقصر مدة علاجية ممكنة.
• اعتماد أنظمة علاجية متقطعة إذا سمحت الحالة الطبية للمريض، وذلك لتقليل التأثير التراكمي على سكر الدم.
• الحفاظ على النشاط البدني لزيادة حساسية الإنسولين ومواجهة مقاومة الإنسولين.
• في الحالات عالية الخطورة، قد يُنظر في بدء أدوية خافضة للسكر بشكل وقائي لتقليل شدة ارتفاع سكر الدم.

اقرأ أيضاً : بسكوت لمرضى السكري

 

الفرق بين مرض السكري الناتج عن الكورتيزون و السكري النوع الثاني

 

	مرض السكري الناتج عن الكورتيزون	مرض السكري النوع الثاني
السبب الرئيسي	استخدام أدوية الكورتيزون الخارجية التي تؤثر في استقلاب الجلوكوز	استعداد وراثي مع عوامل نمط الحياة مثل السمنة وقلة الحركة
آلية الحدوث	مقاومة حادة وشديدة للأنسولين مع زيادة إفراز الجلوكوز من الكبد	مقاومة مزمنة للأنسولين مع تراجع تدريجي في وظيفة خلايا بيتا
توقيت ارتفاع السكر	ارتفاع بعد الوجبات، ويظهر غالبًا في فترة ما بعد الظهر أو المساء	ارتفاع مستمر طوال اليوم، وغالبًا يبدأ بارتفاع السكر الصائم
مدة المرض	غالبًا مؤقت ويزول خلال أيام أو أسابيع بعد إيقاف الكورتيزون	حالة مزمنة تتطلب متابعة طويلة الأمد
استجابة الأنسولين	إفراز مرتفع للأنسولين في محاولة للتغلب على المقاومة الشديدة	إفراز غير كافٍ نسبيًا بسبب إنهاك خلايا بيتا
محور العلاج	مواجهة تأثير الكورتيزون الحاد خلال فترة نشاطه	تحسين الحساسية للأنسولين وإدارة المرض على المدى الطويل

الأسئلة الشائعة

 

هل الكورتيزون يسبب مرض السكري؟

نعم، يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيزون إلى الإصابة بـ مرض السكري الناتج عن الكورتيزون بسبب زيادة مقاومة الإنسولين وارتفاع سكر الدم، خاصة مع الجرعات المرتفعة أو الاستخدام الطويل.

 

هل مرض السكري الناتج عن الكورتيزون دائم؟

غالبًا يكون مرض السكري الناتج عن الكورتيزون مؤقتًا ويختفي بعد تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء، لكنه قد يصبح دائمًا لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة كامنة.

 

متى يرتفع سكر الدم بعد تناول الكورتيزون؟

يرتفع سكر الدم عادة بعد الوجبات، ويبلغ ذروته بعد 4 إلى 8 ساعات من تناول جرعة الكورتيزون، وغالبًا في فترة ما بعد الظهر أو المساء.

 

كيف يتم تشخيص مرض السكر الناتج عن الكورتيزون؟

يتم التشخيص من خلال مراقبة سكر الدم المتكرر خاصة بعد الوجبات، وليس بالاعتماد على السكر الصائم فقط، لأن الارتفاع يكون غالبًا بعد الأكل.

 

كيف يُعالج مرض السكر الناتج عن الكورتيزون؟

يعتمد العلاج على ضبط سكر الدم باستخدام تعديل النظام الغذائي، وقد يتطلب أدوية خافضة للسكر أو الأنسولين بما يتناسب مع توقيت تأثير الكورتيزون.

 

هل يمكن الوقاية من مرض السكر الناتج عن الكورتيزون؟

لا يمكن منعه تمامًا، لكن يمكن تقليل شدته وخطر حدوثه عبر استخدام أقل جرعة فعالة من الكورتيزون، والمراقبة المبكرة، وتعديل نمط الحياة منذ بداية العلاج.