حصوات الكلى لمرضى السكري تُعتبر من المشكلات الصحية الشائعة، وقد تؤدي إلى آلام ومضاعفات خطيرة إذا لم تُكتشف وتُعالج مبكرًا. إذ إن اضطرابات التمثيل الغذائي لدى مرضى السكري تزيد من احتمالية تكوّن الحصوات وتكرارها.
جدول المحتوى :
ما هي حصوات الكلى؟
هي تكتلات صلبة تتكون داخل الجهاز البولي نتيجة تراكم وترسّب الأملاح والمعادن في البول. وقد تكون صغيرة تمر دون أعراض، أو كبيرة تسبب ألمًا شديدًا وقد تعيق تدفّق البول إذا لم تُعالج.
أنواع حصوات الكلى الأكثر شيوعًا
- حصوات الكالسيوم وهي الأكثر انتشارًا، وتظهر غالبًا على هيئة أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم.
- حصوات حمض اليوريك و تعتبر أكثر ارتباطًا بمرضى السكري.
- حصوات ستروفايت و تنتج عادة عن التهابات الجهاز البولي وتتميز بنمو سريع.
- حصوات السيستين وهي نادرة و تنتج عن اضطراب وراثي يؤدي لزيادة طرح الأحماض الأمينية في البول.
اقرأ أيضاً : ما هو مرض السكري؟
لماذا يكون مريض السكري أكثر عرضة لحصوات الكلى؟
يرتفع خطر تكوّن حصوات الكلى لمرضى السكري بسبب تأثير اضطراب سكر الدم ومقاومة الأنسولين على حموضة البول ووظائف الكلى، مما يهيّئ لترسّب الأملاح وتكوين الحصوات، وتشمل العوامل المساهمة في زيادة حدوث الحصوات ما يلي:
- الجفاف الناتج عن ارتفاع سكر الدم وكثرة التبول ، و الذي يُؤدي لتركيز البول.
- ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم ، مما يزيد من احتمالية ترسّبه.
- زيادة حموضة البول، مما يعزز من تكون بلورات حمض اليوريك ويقلل ذوبانها.
اقرأ أيضاً : الحماض الكيتوني السكري
العوامل التي تزيد خطر الإصابة بحصوات الكلى لمرضى السكري
- ارتفاع الجلوكوز المزمن.
- مقاومة الأنسولين وانخفاض مستوى البيكربونات.
- السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي.
- النظام الغذائي الغني بالبروتين والملح والأطعمة عالية الأوكسالات.
اقرأ أيضاً : الرياضة لمرضى السكري
أعراض حصوات الكلى لمرضى السكري
- ألم حاد مفاجئ في الجنب أو أسفل الظهر يمتد إلى البطن أو الفخذ ويأتي على شكل موجات.
- دم في البول أو تغير لونه إلى وردي أو بني مع عكارة أو رائحة قوية.
- تكرار التبول مع حرقة.
- غثيان وتقيؤ بسبب شدة الألم.
- ارتفاع الحرارة مع قشعريرة و هي علامة طوارئ لاحتمال وجود عدوى بالكلى.
اقرأ أيضاً : الصيام المتقطع لمرضى السكر
مضاعفات حصوات الكلى لمرضى السكري
- التهاب شديد بالمسالك البولية أو تعفن الدم، وقد يتطور سريعًا عند انسداد الحالب.
- فشل كلوي حاد نتيجة انسداد كامل أو جزئي في مجرى البول وارتفاع الضغط داخل الكلى.
- تسارع تدهور وظائف الكلى لدى مرضى اعتلال الكلى السكري.
- تكوّن حصوات كبيرة أو متكررة تحتاج غالبًا إلى تدخل جراحي أو تنظيري.
تشخيص حصوات الكلى لمرضى السكري
- الفحص السريري والتاريخ المرضي مع مراجعة مستوى التحكم بالسكر والأدوية.
- تحليل البول للكشف عن الدم، الأملاح، و خلايا الالتهاب وتحديد درجة حموضة البول التي تكون غالبًا منخفضة.
- تصوير الأشعة المقطعية بدون صبغة كأفضل وسيلة لتحديد حجم و مكان الحصوة، مع استخدام الأشعة الصوتية في بعض الحالات.
- تحاليل الدم لقياس وظائف الكلى ومستوى الأملاح وحمض اليوريك.
- تحليل الحصوة بعد خروجها لتحديد نوعها ووضع خطة وقائية فعالة.
اقرأ أيضاً : الانسولين للحامل
علاج حصوات الكلى لمرضى السكري
- علاج لإدارة الألم و يبدأ عادةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الالتهاب حول الحصوة، مع الحذر في مرضى القصور الكلوي؛ وقد تُستخدم المسكنات الأفيونية عند عدم تحمل هذه الأدوية. ويمكن للكمادات الدافئة أن تخفف تشنج عضلات الحالب وتُهدئ الألم.
- أدوية مساعدة لتسهيل نزول الحصوات و ذلك عند وجود حصوات صغيرة (أقل من 10 مم)، وقد تُوصف أدوية مثل تامسولوسين لتوسيع الحالب ودعم خروج الحصوة، مع تشجيع الترطيب الجيد إن لم يكن هناك مانع طبي.
- في الحصوات الكُبرى أو المصحوبة بانسداد، تُستخدم تقنيات متخصصة كالموجات الصادمة لتفتيت الحصوة، المنظار البولي لإزالتها بالليزر، أو الجراحة عبر الجلد خاصةً عند وجود حصوات كبيرة متشعبة.
علاج الالتهابات و العدوى المصاحبة لحصوات الكلى لمرضى السكري
- بدء مضادات حيوية وريدية بعد أخذ عينات زراعة البول والدم.
- عند وجود انسداد مع حمى، يجب وضع دعامة بالحالب أو أنبوب نفروستومي عبر الجلد لتصريف البول وتخفيف الضغط.
- تتم إزالة الحصوة بعد السيطرة على العدوى لتجنب المضاعفات الخطيرة أثناء الإجراء.
اقرأ أيضاً : جهاز قياس السكر
الوقاية من حصوات الكلى لمرضى السكري
- التحكم الدقيق بسكر الدم.
- الترطيب الكافي ، و النظام الغذائي المتوازن.
- أدوية وقائية مثل سترات البوتاسيوم، وألوبورينول عند الحاجة، وتحت إشراف طبي متخصص.
الأسئلة الشائعة
هل مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى؟
نعم، مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى بسبب حموضة البول المرتفعة واضطرابات التمثيل الغذائي التي تزيد من ترسب حمض اليوريك والأملاح.
كيف يتم علاج حصوات الكلى عند مرضى السكري؟
يتم علاج حصوات الكلى عند مرضى السكري عبر إدارة الألم، تناول أدوية لتسهيل نزول الحصوة، أو التدخل الجراحي عند الضرورة، مع متابعة دقيقة لوظائف الكلى ومستوى السكر.
ما أفضل الأدوية لتسهيل نزول حصوات الكلى عند مرضى السكري؟
عادةً تُستخدم أدوية توسيع الحالب مثل تامسولوسين لتسهيل مرور الحصوات الصغيرة، إلى جانب زيادة شرب السوائل إذا لم يكن هناك مانع طبي.
متى تستدعي حصوات الكلى لدى مريض السكري التدخل الجراحي؟
يحتاج مريض السكري لتدخل جراحي إذا كانت الحصوة أكبر من 10 مم، أو سببت انسدادًا، أو التهابات، أو لم تستجب للأدوية والمسكنات.
هل يمكن لمرضى السكري تفتيت حصوات الكلى بالموجات؟
نعم، يمكن استخدام تفتيت الحصوات بالموجات لمرضى السكري في حالات محددة، لكن قد يُفضّل المنظار أو PCNL إذا كانت الحصوات كبيرة أو هناك عدوى.
كيف يمكن وقاية مرضى السكري من حصوات الكلى ؟
تشمل الوقاية شرب الماء بكميات كافية، ضبط السكر في الدم، تقليل البروتين الحيواني والأملاح، وتناول الأدوية المنظّمة لحموضة البول عند الحاجة مثل البوتاسيوم سيترات.
