يُعد سكري الحمل ظاهرة طبية شائعة تواجهها العديد من النساء خلال فترة الحمل. ويُعرف بارتفاع مستويات السكر في الدم خلال فترة الحمل لدى النساء اللاتي لم يكنّ مصابات بالسكري مسبقًا. التعايش مع سكري الحمل يتطلب معرفة و إدارة جيدة لمستويات السكر للحفاظ على حمل صحي.
جدول المحتوى :
- 1 في هذا الموضوع
- 2 تشخيص سكري الحمل
- 3 من الذي يجب أن يتم فحصه مبكرًا؟
- 4 ما هي مستويات سكر الدم المستهدفة للتعايش مع سكري الحمل؟
- 5 العلاج غير الدوائي للتعايش الصحي مع سكري الحمل
- 6 التقييم والخطة الغذائية
- 7 العلاج الدوائي للتعايش الصحي مع سكري الحمل
- 8 مراقبة الجنين
- 9 ما هو ميعاد الولادة الأنسب في حالة سكر الحمل؟
- 10 عادةً ما يتم تحديد موعد الولادة للمريضة المصابة بمرض سكري الحمل في
- 11 قد يعجبك أيضًا:
- 12 لمعرفة المزيد يمكنك زيارة
في هذا الموضوع
- تشخيص سكر الحمل
- من الذي يجب أن يتم فحصه مبكرًا؟
- ما هي مستويات سكر الدم المستهدفة؟
- العلاج غير الدوائي
- العلاج الدوائي
- مراقبة الجنين
- ما هو ميعاد الولادة الأنسب في حالة سكر الحمل؟
تشخيص سكري الحمل
- تدعم الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء نهج “الخطوتين” (قياس الجلوكوز الوريدي في الأسبوع 24 إلى 28 لمدة ساعة واحدة بعد تناول 50 جرامًا من محلول الجلوكوز عن طريق الفم). متبوعًا باختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) بمقدار 100 جرام لمدة 3 ساعات إذا كان إيجابيًا.
- يعتمد تشخيص سكر الحمل على قيمتين غير طبيعيتين في OGTT لمدة 3 ساعات.
- توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بعدم وجود أدلة كافية حاليًا لتشخيص سكر الحمل استنادًا إلى قيمة غير طبيعية واحدة فقط.
- قد يحتاج المرضى الذين لديهم قيمة مرتفعة واحدة فقط إلى مراقبة إضافية.
من الذي يجب أن يتم فحصه مبكرًا؟
- الحوامل اللاتي يعانين من زيادة الوزن مع مؤشر كتلة الجسم 25 .
- الخمول البدني.
- التاريخ العائلي لمرض السكري – قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأشقاء).
- حدوث السكر في حمل سابق.
- ولادة سابقة لطفل يزن≥ 4000 جم.
- ارتفاع ضغط الدم (140/90 ملم زئبق أو علاج ارتفاع ضغط الدم) .
- كوليسترول HDL ≥ 35 مجم/ديسيلتر (0.90 مليمول/لتر).
- متلازمة تكيس المبايض.
- الحالات المرتبطة بمقاومة الأنسولين (مثل الشواك الأسود والسمنة المرضية).
- Hgb A1C ≥ 5.7 .
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- فحص مرض السكري ومرحلة ما قبل السكري في فترة ما بعد الولادة.
ما هي مستويات سكر الدم المستهدفة للتعايش مع سكري الحمل؟
توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء والجمعية الأمريكية للسكري بالمستويات المستهدفة التالية لتقليل خطر الإصابة بعملقة الجنين:
- قيم الجلوكوز في الدم بعد الأكل أقل من 140 مجم / ديسيلتر بعد ساعة واحدة وأقل من 120 مجم / ديسيلتر بعد ساعتين.
- قيم الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أو قبل الأكل أقل من 95 ملغم / ديسيلتر.
العلاج غير الدوائي للتعايش الصحي مع سكري الحمل
التقييم والخطة الغذائية
- مراقبة مستويات سكر الدم بعد بدء التوصيات الغذائية للتأكد من السيطرة على نسبة السكر في الدم
- تناول الكربوهيدرات المعقدة و3 وجبات ووجبتين خفيفتين للحد من تقلبات السكر بالدم
- التوزيع المثالي للسعرات الحرارية بين الكربوهيدرات والدهون والبروتينات غير معروف بعد
- 30 دقيقة من التمارين الرياضية البسيطة على الأقل 5 أيام في الأسبوع أو 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع
- يحدث التحسن مع المشي لمدة 10 إلى 15 دقيقة بعد كل وجبة
العلاج الدوائي للتعايش الصحي مع سكري الحمل
توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بأن يكون الأنسولين هو العلاج المفضل إذا لم يتم التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال العلاج غير الدوائي
- سيحتاج عدد كبير من المرضى إلى الأنسولين أثناء الحمل.
- جرعة الأنسولين تبدأ من 0.7 إلى 1.0 وحدة/كجم يومياً.
- يجب تقسيم الجرعة واستخدام الأنسولين طويل المفعول أو متوسط المفعول مع الأنسولين قصير المفعول.
- التخصيص على أساس نمط نسبة السكر في الدم لدى المرضى.
مراقبة الجنين
قد يُنصح بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل أكثر تكرارًا مقارنة بالحمل الطبيعي. و عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاتية الأبعاد في الثلث الثاني من الحمل، وقد يتم إجراء فحوصات إضافية في الثلث الثالث لفحص نمو الجنين وكمية السائل الأمنيوسي المحيط به.
ما هو ميعاد الولادة الأنسب في حالة سكر الحمل؟
يختلف تحديد موعد الولادة للمرأة الحامل المصابة بسكر الحمل عن الحمل الطبيعي وذلك لأن سكر الحمل من الممكن أن يؤثر على صحة الجنين ويزيد من مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة. فيما يلي بعض الملاحظات حول تحديد موعد الولادة لمرضى سكر الحمل:
- صحة الجنين: تعتبر صحة ورفاهية الجنين أهم العوامل المؤثرة في تحديد موعد الولادة، حيث يتم مراقبة الجنين عن كثب من خلال فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية (السونار) وفحص حركة الجنين و فحص دوبلر لتقييم نموه ورفاهيته.
- مستوى السيطرة على نسبة السكر في الدم : تلعب السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم دوراً مهماً في تحديد موعد الولادة، فإذا كانت الأم الحامل قادرة على الحفاظ على مستويات سكر دم جيدة، فقد يكون من الممكن تأخير الولادة حتى الأسبوع 40 من الحمل.
- نضج الرئة للجنين: في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإعطاء الأم الحامل حقنة من الكورتيكوستيرويد (مثل البيتاميثازون) للمساعدة في تسريع نضج رئة الجنين إذا كان هناك قلق بشأن الولادة المبكرة.
عادةً ما يتم تحديد موعد الولادة للمريضة المصابة بمرض سكري الحمل في
- الأسبوع 38-40 من الحمل: حيث أن هذه الفترة الزمنية تعتبر آمنة عادةً للولادة بالنسبة للجنين.
- قبل الأسبوع 40 من الحمل في بعض الحالات: إذا كانت صحة الجنين في خطر أو كانت هناك علامات على وجود مشاكل مثل كبر حجم الجنين أو زيادة كمية السائل الأمنيوسي.
