مرض السكري الكاذب هو اضطراب نادر يؤدي إلى إفراز الجسم لكميات كبيرة من البول، ولذلك، يعاني المصابون به من التبول المتكرر والعطش المستمر. وفي حين أن معظم الأشخاص يفرزون ما بين 1 إلى 3 لترات من البول يوميًا، فإن مرضى السكري الكاذب قد ينتجون ما يصل إلى 20 لترًا يوميًا، مما يؤدي إلى حاجة مستمرة لاستهلاك السوائل. لذلك، يعاني هؤلاء المرضى من التبول المتكرر، وهي حالة تُعرف باسم البوال، كما يشعرون بالعطش الشديد ويستهلكون كميات كبيرة من السوائل، وهي حالة تُعرف باسم العطاش.
يختلف مرض السكري الكاذب عن السكري من النوعين الأول والثاني، حيث يعاني مرضى السكري التقليدي من ارتفاع مستويات السكر في الدم، في حين أن مرضى السكري الكاذب لديهم مستويات طبيعية للجلوكوز. ومع ذلك، فإن كليهما يرتبط بعدم قدرة الكلى على الحفاظ على توازن السوائل والأملاح في الجسم، مما يؤدي إلى اضطراب في الوظائف الفسيولوجية الحيوية. لذلك، فإن التشخيص الدقيق ضروري لتحديد العلاج المناسب، ونتيجة لذلك، يتمكن المرضى من تحسين جودة حياتهم والتقليل من الأعراض المزعجة المرتبطة بالمرض.
جدول المحتوى :
- 1 في هذا الموضوع
- 2 مدى شيوع السكري الكاذب
- 3 من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
- 4 عوامل الخطورة :
- 5 الأسباب
- 6 مرض السكري الكاذب المركزي نادر. ويمكن أن ينجم عن تلف في تحت المهاد أو الغدة النخامية نتيجة:
- 7 السكري الكاذب الكلوي نادر جدًا. قد يحدث السكري الكاذب الكلوي بسبب:
- 8 سكري الحمل الكاذب
- 9 الأعراض
- 10 الفحوصات و التشخيص
- 11 العلاج
- 12 المضاعفات
- 13 مواضيع ذات صلة:
- 14 لمعرفة المزيد يمكنك زيارة
في هذا الموضوع
- مدى شيوع المرض
- من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
- الأسباب
- سكري الحمل الكاذب
- الأعراض
- الفحوصات والتشخيصات
- العلاج
- المضاعفات المحتملة
مدى شيوع السكري الكاذب
هو مرض نادر الحدوث، حيث يصيب حوالي 1 من كل 25000 شخص في جميع أنحاء العالم.
من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
عوامل الخطورة :
- تاريخ عائلي للإصابة.
- عملية جراحية في الدماغ أو إصابة كبيرة في الرأس.
- تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى، بما في ذلك بعض أدوية الاضطراب الثنائي القطب ومدرات البول.
- اضطرابات التمثيل الغذائي (ارتفاع الكالسيوم في الدم أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم).
الأسباب
- تقوم الكلى خلال اليوم بتصفية الدم عدة مرات. حيث أن في الوضع الطبيعي يعاد امتصاص معظم الماء. ويتم التخلص من كمية قليلة من البول المركز بالنسبة إلى حجم الدم. يظهر مرض السكري الكاذب نتيجة لعجز الكلى عن تركيز البول بشكل طبيعي، ويتم التخلص من كمية كبيرة من البول المخفف.
- يتحكم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في كمية الماء التي يتم التخلص منها في البول . و يُسمى الهرمون المضاد لإدرار البول أيضًا بالفاسوبريسين (Vasopressin).
- يتم إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول في جزء من الدماغ يسمى تحت المهاد (Hypothalamus). ثم يتم تخزينه وإطلاقه من الغدة النخامية (Pituitary gland). وهي غدة صغيرة تقع أسفل قاعدة الدماغ مباشرة.
- يسمى المرض الناجم عن نقص هذا الهرمون بمرض السكري الكاذب المركزي (Central diabetes insipidus). أما عندما يحدث المرض بسبب فشل الكلى في الاستجابة للـADH، تسمى الحالة بمرض السكري الكاذب الكلوي (Nephrogenic diabetes insipidus).
مرض السكري الكاذب المركزي نادر. ويمكن أن ينجم عن تلف في تحت المهاد أو الغدة النخامية نتيجة:
- مشاكل جينية.
- إصابة في الرأس (سبب شائع).
- عدوى في الدماغ.
- مشكلة في الخلايا المنتجة للـADH بسبب مرض مناعي ذاتي.
- انقطاع إمدادات الدم عن الغدة النخامية.
- جراحة في منطقة الغدة النخامية أو تحت المهاد (السبب الأكثر شيوعًا).
- أورام في الغدة النخامية أو بالقرب منها.
السكري الكاذب الكلوي نادر جدًا. قد يحدث السكري الكاذب الكلوي بسبب:
- المسالك البولية المسدودة.
- أدوية معينة، مثل الليثيوم.
- مشاكل جينية.
- ارتفاع نسبة الكالسيوم في الجسم (فرط كالسيوم الدم).
- أمراض الكلى، مثل مرض الكلى المتعدد التكيسات.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.
سكري الحمل الكاذب
يعد سكر الحمل الكاذب حالة نادرة ومؤقتة يمكن أن تتطور أثناء الحمل.
يحدث هذا النوع من مرض السكري الكاذب عندما نقوم المشيمة بإنتاج الكثير من الإنزيم الذي يكسر هرمون الفاسوبريسين.
النساء الحوامل بأكثر من طفل واحد أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة لأن لديهن أنسجة مشيمية أكثر .
نظرا لأن الكبد يلعب دورًا في كبح الإنزيم الذي يكسر الفازوبريسين، فإن الأمراض والحالات التي تؤثر على وظائف الكبد تزيد أيضًا من المخاطر. مثل تسمم الحمل ومتلازمة هيلب . (HELLP syndrome)
الأعراض
تشمل أعراض مرض السكري الكاذب ما يلي:
- عطش شديد .
- زيادة حجم البول.
- التبول المفرط، وغالبًا الحاجة إلى التبول كل ساعة على مدار اليوم والليل.
الفحوصات و التشخيص
تشمل الاختبارات التي قد يتم طلبها:
- كمية البول.
- صوديوم الدم و osmolality.
- اختبار ديسموبريسين (DDAVP) و هو اختبار يستخدم لتقييم محور الغدة النخامية-الكظرية باستخدام الهرمون الاصطناعي ديسموبريسين.
- تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس.
- مستوى كو-ببتيد (co-peptin) في مصل الدم.
- تحليل البول.
- تركيز البول و osmolality.
العلاج
يتم علاج السبب الكامن وراء الحالة المرضية
- يعالج مرض الكاذب الكلوي باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب ومدرات البول (أقراص الماء).
- يمكن السيطرة على مرض الكاذب المركزي باستخدام الفاسوبريسين أو الديزموبريسين وهو نظير اصطناعي للفاسوبريسين حيث يمكن تناولهم على شكل حقنة أو بخاخ للأنف أو أقراص.
- إذا كان السبب في المرض هو دواء معين، فقد يساعد إيقاف الدواء على استعادة وظائف الكلى الطبيعية. ولكن بعد سنوات عديدة من استخدام بعض الأدوية، مثل الليثيوم، يمكن أن يصبح مرض السكري الكاذب الكلوي دائمًا.
- يتم علاج مرض الكاذب الكلوي الوراثي ومرض الكاذب الكلوي الناجم عن الليثيوم عن طريق شرب كمية كافية من السوائل لمضاهاة كمية البول الخارجة. كما يلزم تناول أدوية تقلل من كمية البول.
المضاعفات
- إذا كان تحكم الجسم بالعطش طبيعيًا و يتم شرب كمية كافية من السوائل، فلا توجد تأثيرات كبيرة على توازن سوائل الجسم أو الأملاح.
- يمكن أن يؤدي عدم شرب كمية كافية من السوائل إلى الجفاف واختلال التوازن الالكتروليتي ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا جدًا.
- إذا تمت معالجة المرض بالفاسوبريسين ولم يكن تحكم الجسم بالعطش طبيعيًا، فإن شرب كمية أكبر من السوائل يمكن أن يسبب أيضًا اختلالًا خطيرًا في التوازن الكهربائي.
