الانسولين طويل المفعول | القاعدي basal

في رحلة التعامل مع مرض السكري يلعب الانسولين طويل المفعول دورا حاسما لا غنى عنه خاصة لأولئك الذين يسعون للحفاظ على مستويات سكر مستقرة طوال اليوم بخلاف الأنسولين قصير المفعول الذي يبلغ ذروته بعد وقت قصير من الحقن فإن الانسولين طويل المفعول يتميز بفعاليته الممتدة دون قفزات مفاجئة مما يساعد على إبقاء مستوى السكر في الدم متوازنا بشكل طبيعي ومستمر حتى بين الوجبات أو أثناء النوم

فعندما نأكل يفرز البنكرياس هرمون الأنسولين لنقل الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا لاستخدامه كمصدر للطاقة أو لتخزينه ولكن في حالات السكري قد يتوقف البنكرياس عن إنتاج الإنسولين بشكل كاف أو تعجز الخلايا عن استخدامه بفعالية وهنا تظهر أهمية تعويض هذا النقص من خلال الحقن المنتظمة

تعرف على : الانسولين الذكي

و من هنا تبرز أهمية الأنسولين القاعدي حيث يعطى بجرعة يومية ثابتة لضمان توازن السكر في الدم على مدار 24 ساعة ويتوفر هذا النوع من الإنسولين بأشكال متعددة منها أقلام الأنسولين الجاهزة مثل لانتوس (Lantus) وتريسيبا (Tresiba) وهما من بين أفضل أنواع الأنسولين طويل المفعول التي يستخدمها الملايين حول العالم

اختيار النوع المناسب من قلم الأنسولين لا يعتمد فقط على الاسم التجاري بل على عوامل مثل نمط الحياة واحتياجات الجسم وحساب جرعة الأنسولين حسب الوزن وهي خطوة أساسية لضبط العلاج وتفادي نوبات انخفاض أو ارتفاع السكر 

اقرا ايضا : الانسولين طويل المفعول

فوائد واستخدامات الانسولين طويل المفعول لعلاج السكري

الانسولين طويل المفعول هو علاج أساسي للعديد من مرضى السكري بما في ذلك البالغين والأطفال المصابين بـالسكري من النوع الأول وبعض حالات النوع الثاني أو سكري الحمل حيث يعمل هذا النوع من الأنسولين على تنظيم مستويات السكر في الدم بشكل مستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة أو أكثر ويُعرف أيضًا بـالأنسولين القاعدي

و يتميز الانسولين طويل المفعول بعدم وصوله إلى ذروة تأثير واضحة مما يجعله الخيار الأمثل للتحكم المستمر في مستويات السكر طوال اليوم

الفرق بين الأنسولين طويل المفعول وقصير المفعول

الانسولين طويل المفعول يتميز بفعاليته المستمرة على مدار 24 ساعة أو أكثر 

أما الانسولين طويل المفعول فيبدأ تأثيره بسرعة ويصل إلى ذروته خلال فترة قصيرة بعد الحقن ويستخدم عادةً لتغطية الارتفاعات المفاجئة في السكر بعد الوجبات لذا بينما يساهم الأنسولين طويل المفعول في التحكم المستمر في مستويات السكر طوال اليوم فإن الأنسولين قصير المفعول يستخدم لإدارة الارتفاعات السريعة التي تحدث بعد تناول الطعام

طريقة عمل الانسولين طويل المفعول وكيفية تأثيره على مستوى السكر

الانسولين طويل المفعول يعمل بشكل تدريجي ومستمر على تنظيم مستويات السكر في الدم بشكل ثابت دون حدوث قفزات مفاجئة في الدم طوال اليوم فعند الحقن يبدأ هذا النوع من الأنسولين في العمل ببطء دون أن يصل إلى ذروته مما يساعد على الحفاظ على مستويات السكر مستقرة بين الوجبات وأثناء النوم و بالتالي فهو يعمل على محاكاة إفراز الأنسولين الطبيعي من البنكرياس حيث يتم إفرازه بشكل ثابت للحفاظ على التوازن البيولوجي في الجسم

في حالة مرضى السكري يتوقف البنكرياس عن إنتاج الإنسولين بكميات كافية أو لا يتمكن الجسم من استخدامه بشكل فعال و هنا يأتي دور الانسولين طويل المفعول لتعويض هذا النقص من خلال التحكم المستمر في مستويات الجلوكوز في الدم مما يقلل من خطر ارتفاعات السكر أو انخفاضه المفاجئة

وبذلك يطلق على الانسولين طويل المفعول أيضا اسم الأنسولين القاعدي أو الأنسولين الخلفي حيث يعمل في الخلفية طوال اليوم دون التأثير المباشر من توقيت الوجبات

أنواع الأنسولين طويل المفعول ومدة تأثير كل منها

• إنسولين جلارجين (Lantus) – يستمر مفعوله حتى 24 ساعة
  • يستمر مفعوله حتى 24 ساعة أو أكثر
  • Lantus متوفر كأقلام جاهزة خرطوشات وقوارير
• إنسولين ديتمير (Levemir) – يدوم تأثيرها من 18 إلى 23 ساعة
  • متوفر خرطوشات أقلام Novopen 5 6 Echo Echo Plus
  • يأتي أيضًا في أقلام جاهزة مثل Levemir InnoLet (حتى 50 وحدة) و Levemir FlexPen حتى 60 وحدة

أنواع الأنسولين فائق الطول

• توجيو (Toujeo) – إنسولين جلارجين بتركيبة مركزة يستمر مفعوله لأكثر من 36 ساعة
  • Toujeo أقلام جاهزة تركيزه أعلى (300 وحدة/مل)
• تريسيبا (Tresiba) – يحتوي على انسولين ديجلوديك يمتد تأثيرها حتى 42 ساعة
  • يمتد تأثيرها حتى 42 ساعة
  • يتوفر كأقلام جاهزة أو خرطوشات تناسب أقلام Novopen
  • يتوفر أيضًا في تركيبة جاهزة مع liraglutide باسم Xultophy لمرضى السكري من النوع الثاني

رغم أن لانتوس وتوجيه يحتويان على نفس المادة الفعالة (جلارجين) إلا أن الاختلاف في تركيز كل منهما يؤدي إلى اختلاف بسيط في كيفية التحكم بنسبة السكر في الدم ولهذا السبب لا يمكن التبديل بينهما دون وصفة طبية دقيقة حيث أن كل نوع يتطلب جرعة مخصصة له

كيفية حساب جرعة الأنسولين طويل المفعول

لحساب جرعة الانسولين طويل المفعول بدقة يعتمد الأطباء على قواعد ثابتة تأخذ في الاعتبار وزن المريض ومستوى السكر في الدم القاعدة العامة تقول

الجرعة اليومية الكلية من الأنسولين (TDD)= وزن الجسم بالكيلوجرام × 055

ويتم تقسيم هذه الجرعة اليومية الكلية إلى

• 50% أنسولين قاعدي (أي الأنسولين طويل المفعول) مثل لانتوس أو تريسيبا
• 50% أنسولين سريع المفعول لتغطية وجبات الطعام (يُستخدم حسب الكربوهيدرات المتناولة)

مثال توضيحي

إذا كان المريض يزن 80 كجم

• TDD ≈ 80 × 055 = 44 وحدة أنسولين يوميًا
• جرعة الأنسولين طويل المفعول تكون تقريبا 22 وحدة تؤخذ مرة واحدة يوميا

عند بدء استخدام الأنسولين طويل المفعول

• البداية الموصى بها 10 وحدات في الصباح أو عند النوم
• يُنصح بقياس سكر الصيام يوميًا
• يتم تعديل الجرعة تدريجيًا حسب نتائج سكر الصيام
  • إذا كان السكر بين 130 و 180 mg/dl زيادة 2 وحدات كل 3 أيام
  • إذا كان السكر >180 mg/dl زيادة 4 وحدات كل 3 أيام

إذا حدث انخفاض في سكر الدم (Hypoglycemia)

• يجب تقليل جرعة الانسولين طويل المفعول بمقدار 4 وحدات أو بنسبة 10% إذا كانت الجرعة أعلى من 60 وحدة

هذا الأسلوب المبني على حساب جرعة الأنسولين حسب الوزن إلى جانب مراقبة سكر الدم بشكل منتظم مما يساعد على تحقيق نتائج آمنة وفعالة في تنظيم مرض السكري ويُكمل دور جدول جرعات الأنسولين لمرضى السكر الذي يضعه الطبيب حسب كل حالة

جدول جرعات الأنسولين لمرضى السكر (مبسط)

الوزن (كجم)	الجرعة اليومية الكلية (تقريبية)	جرعة الأنسولين طويل المفعول (50%)
60	33 وحدة	16-17 وحدة
70	39 وحدة	19-20 وحدة
80	44 وحدة	22 وحدة
90	50 وحدة	25 وحدة
100	55 وحدة	27-28 وحدة

نصائح لتخزين واستخدام الأنسولين طويل المفعول بشكل صحيح

أولا نصائح تخزين الأنسولين طويل المفعول

التخزين بطريقة صحيحة يضمن الفعالية الكاملة واستقرار مستويات السكر بالدم و سواء كنت تستخدم لانتوس أو تريسيبا أو غيرهاباتباع التعليمات التالية ضروري

• احتفظ بجميع أقلام الأنسولين أو اسماء حقن الأنسولين غير المستخدمة في الثلاجة لكن تجنّب وضعها بجوار قسم التجميد أو قرب المجمد الداخلي لأن تجميد الأنسولين يفقده مفعوله نهائيًا
• عند بدء استخدام قلم الأنسولين أو الخرطوشة يمكن الاحتفاظ بها خارج الثلاجة بدرجة حرارة الغرفة لكن يُفضل استخدام القلم في مدة لا تتجاوز الفترة الموصى بها لكل نوع – على سبيل المثال لانتوس يمكن استخدامه حتى 28 يومًا بعد إخراجه من الثلاجة بينما تريسيبا قد يبقى صالحًا لمدة أطول

نصيحة مهمة احرص على تدوين تاريخ إخراج القلم من الثلاجة على العلبة لتتجنب استخدام انسولين منتهي الفعالية

• لا تترك الانسولين طويل المفعول في أماكن حارة أو معرضة لأشعة الشمس المباشرة مثل قرب النوافذ أو المدافئ
• لا تستخدم الأنسولين القاعدي إذا لاحظت تغيرا في لونه أو وجود جزيئات داخله

ثانيا كيفية استخدام الأنسولين طويل المفعول

يُستخدم الانسولين طويل المفعول

• مرة واحدة يوميا في نفس الوقت من اليوم
• أو مرتين يوميا بفارق 12 ساعة بين الجرعتين

و ذلك للحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم على مدار اليوم والليل وينصح بحقنه في نفس التوقيت يوميا لتفادي الفجوات في تغطية الأنسولين أو تداخل الجرعات وهي ظاهرة تعرف بـ “تكدس الأنسولين” أي أن تؤخذ الجرعات بشكل متقارب مما يؤدي إلى تراكب تأثيرها وزيادة خطر انخفاض السكر

•  طرق الإعطاء

• أقلام الأنسولين القابلة لإعادة الاستخدام أو المعبأة مسبقا
• الحقن بالإبرة من قارورة الدواء
• بعض الأنواع تأتي بتركيبة مدمجة مع أدوية أخرى لمرضى النوع الثاني

و ينصح بإضافة نوع سريع المفعول من الأنسولين قبل الوجبات للحد من الارتفاع السريع في السكر بعد تناول الكربوهيدرات بجانب الأنسولين القاعدي الذي يعطى لضبط السكر بين الوجبات

•  جدول جرعات الأنسولين لمرضى السكر

ما الذي يحدد الجرعة المناسبة؟

• الوزن (غالبا يتم حساب جرعة الأنسولين حسب الوزن)
• نوع السكري
• النشاط البدني
• الأدوية المصاحبة
• تغييرات نمط الحياة (كالصيام السفر التوتر أو المرض)

•  ماذا تفعل عند نسيان أو زيادة الجرعة؟

في حال النسيان

• إذا تذكرت خلال ساعتين خذ الجرعة فورا
• إذا تأخرت أكثر تواصل مع الطبيب المعالج
• لا تأخذ جرعتين معا أبدا

في حال الجرعة الزائدة

قد يؤدي ذلك إلى انخفاض شديد في السكر (هبوط سكري) الأعراض تشمل

• التعرّق
• الارتجاف
• التوتر والارتباك
• الجوع المفاجئ

العلاج السريع تناول عصير أو حبوب جلوكوز أو حلوى سريعة الامتصاص ثم تناول وجبة نشوية بمجرد استقرار حالتك

آثار جانبية للاستخدام طويل المدى الأنسولين طويل المفعول

رغم أن الأنسولين طويل المفعول يعد من الركائز الأساسية لعلاج السكري إلا أنه مثل أي دواء آخر قد يسبب بعض الآثار الجانبية لكن لا داعي للقلق فمعظم هذه الأعراض مؤقتة تظهر في الأسابيع الأولى من الاستخدام فقط ويمكن التعامل معها بسهولة إذا عرفت مسبقا

•  انخفاض السكر في الدم (الهيبو)

تشمل أعراض الانخفاض

• تعرّق مفاجئ
• ارتجاف أو رعشة
• تسارع في نبضات القلب
• شعور بالجوع الشديد
• اضطراب في الرؤية
• دوخة أو صداع
• شحوب في الوجه
• القلق أو التوتر المفاجئ

للتعامل مع هذه الحالة

• تناول فورا مشروبا سكريا مثل عصير الفواكه أو مشروب غازي محلى
• أو استخدم 4 إلى 5 أقراص جلوكوز أو 4 حبات من الحلوى السكرية (جلي بيبي)
• بعد استقرار مستوى السكر تناول وجبة تحتوي على الكربوهيدرات مثل سندويتش أو بسكويت

وللوقاية

• راقب سكر الدم بانتظام
• اتبع جدول جرعات الأنسولين لمرضى السكر الخاص بك بدقة
• استشر طبيبك بشأن تركيب جهاز مراقبة مستمرة أو فلاش لقياس الجلوكوز

• الحكة والاحمرار مكان الحقن

قد تصاب بحكة خفيفة أو احمرار في الجلد بعد حقن أقلام الأنسولين خاصة في البداية لتقليل هذه الأعراض

• تجنب استخدام مستحضرات جديدة على الجلد في منطقة الحقن
• يمكن تناول مضاد هيستامين بعد استشارة الصيدلي
• إذا استمرت الأعراض استشر الطبيب فقد تحتاج إلى تغيير نوع حقن الأنسولين التي تستخدمها

•  ألم مكان الحقن

استخدام الانسولين طويل المفعول قد يكون مؤلما أحيانا إن لم تتبع تقنيات الحقن الصحيحة لتخفيف الألم

• استخدم إبرة جديدة مع كل حقنة
• غيّر مكان الحقن في كل مرة (1 سم على الأقل عن آخر موضع)
• اترك الأنسولين ليصل إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام
• يمكنك فرك منطقة الحقن بقطعه ثلج لمدة 15 ثانية تخديرها مؤقتًا

 الكدمات أو النزيف بعد الحقن

قد يلاحظ بعض المستخدمين كدمة خفيفة أو نقطة دم بعد استخدام أقلام الأنسولين وهذا أمر طبيعي لتقليل الأمر

• اضغط برفق على موضع الحقن لعدة ثوان بعد الاستخدام
• إذا زادت الكدمات استشر الطبيب لفحص تقنية الحقن ونوع الإبرة المستخدمة

•  تكتلات دهنية تحت الجلد 

تكرار الحقن في نفس المكان قد يؤدي إلى ظهور تكتلات تحت الجلد تؤثر على امتصاص الانسولين طويل المفعول للتجنب

• دور أماكن الحقن (البطن الفخذين الأرداف)
• لا تحقن في نفس البقعة حتى تعود ناعمة وطبيعية وقد يستغرق ذلك بضعة أسابيع

•  تغيّرات في الرؤية

بعض الأشخاص يلاحظون تغيّرات مؤقتة في الرؤية عند بدء استخدام الانسولين طويل المفعول وهذا يعود إلى تحسن مستويات السكر المفاجئ

• هذه التغيرات عادة ما تختفي خلال أسبوعين
• إذا استمرت أو تفاقمت راجع طبيب العيون خاصة إذا كنت مصابا باعتلال الشبكية السكري

• الحالات الخطيرة انخفاض سكر شديد

رغم ندرته قد يؤدي الانسولين طويل المفعول إلى انخفاض سكر شديد قد يفقد الوعي تحدث إلى طبيبك فورا إذا

• أصبت بحالة فقدان وعي من قبل بسبب انخفاض السكر
• لا تتمكن من التعرف على أعراض الانخفاض عند حدوثه

الأنسولين طويل المفعول أثناء الحمل والرضاعة والخصوبة

يعد الانسولين طويل المفعول حجر الأساس في خطة العلاج لكثير من مرضى السكري

لكن ماذا عن استخدام الانسولين طويل المفعول في فترات حساسة مثل الحمل والرضاعة وماذا عن تفاعله مع أدوية أخرى أو أعشاب إليك التفاصيل بدقة

أولا هل استخدام الأنسولين طويل المفعول آمن أثناء الحمل؟

نعم يمكن استخدام الانسولين طويل المفعول بأمان خلال الحمل بل إن السيطرة على نسبة السكر في الدم أثناء الحمل أمر بالغ الأهمية لحماية صحة الأم والجنين معا ينصح دائما بالتواصل المبكر مع الطبيب أو القابلة في حال التخطيط للحمل أو عند تأكيد حدوثه

ما الذي يجب توقعه أثناء الحمل؟

• غالبا ما تحتاجين إلى زيادة جرعة الأنسولين تدريجيا مع تقدم الحمل
• يتم عادة متابعة الحالة في عيادة سكري الحمل المتخصصة لمراقبة جدول جرعات الأنسولين لمرضى السكر
• يتم تعديل حساب جرعة الأنسولين حسب الوزن وتغيرات الحمل

ثانيًا هل يؤثر الأنسولين طويل المفعول على الرضاعة الطبيعية؟

يمكنك استخدام الانسولين طويل المفعول بأمان أثناء الرضاعة إذا كنت مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني لكن عليكِ أن تعلمي أن كل رضعة تؤدي إلى انخفاض السكر في الدم لذا قد تحتاجين إلى تناول وجبات خفيفة إضافية لتفادي الهبوط

نصائح للرضاعة الآمنة

• راقبي مستوى السكر بعد الرضاعة لتجنب انخفاض السكر (الهيبوجلايسيميا)
• قد ينخفض احتياجك للأنسولين مقارنة بفترة الحمل
• يفرز الأنسولين في حليب الأم بكميات ضئيلة جدا ولا يتوقع أن يسبب ضررا للطفل لكنه ضروري لنموه الصحي

إذا لاحظت أن طفلك شاحب كثير النوم متعرق أو يعاني من رعشة اتصلي بالطبيب فورا

ثالثًا هل يؤثر الأنسولين طويل المفعول على الخصوبة؟

لا توجد أي أدلة تشير إلى أن الانسولين طويل المفعول يؤثر سلبا على الخصوبة سواء لدى الرجال أو النساء ولكن يُفضل دائما إبلاغ الطبيب في حال كنت

• تحاولين الحمل
• حاملا بالفعل
• في فترة رضاعة

تداخلات دوائية هل يجب الحذر من أدوية أو أعشاب معينة مع الأنسولين طويل المفعول؟

استخدام أقلام الانسولين طويل المفعول إلى جانب أدوية أو مكملات عشبية أخرى يمكن أن يؤثر على مستويات السكر في الدم وقد تحتاج إلى تعديل الجرعة بناءً على ذلك

• أدوية قد تخفض السكر في الدم

• أدوية السكري الأخرى (مثل ميتفورمين سيماغلوتايد داباجليفلوزين ليراجلوتايد…)
• مثبطات ACE لعلاج الضغط (مثل إنالابريل راميبريل)
• الستيرويدات البنائية (مثل التستوستيرون)

• أدوية قد تزيد من خطر انخفاض السكر بدون ظهور أعراض

• حاصرات بيتا (مثل أتينولول بروبرانولول) حيث تخفي أعراض الهبوط

• أدوية قد ترفع السكر في الدم

• مدرات البول (مثل بندروفلومايثيازيد)
• أقراص منع الحمل
• أدوية الغدة الدرقية (مثل ليفوثيروكسين)
• الستيرويدات الفموية والحقن (مثل بريدنيزولون)

• الأعشاب والمكملات

رغم أن بعض المكملات العشبية يروج لها كمساعدة في تنظيم السكر إلا أن استخدامها دون استشارة طبية قد يعرضك لخطر انخفاض شديد في السكر لم تختبر تلك المنتجات مثل الأدوية المعتمدة لذلك لا يُمكن ضمان سلامتها مع الأنسولين القاعدي

الاسئلة الشائعة

ما هي أنواع الأنسولين طويل المفعول؟

هناك عدة أنواع من الانسولين طويل المفعول التي تستخدم للتحكم في مستويات السكر في الدم على مدار اليوم من أبرز هذه الأنواع

• لانتوس (Lantus)يحتوي على إنسولين جلارجين ويعتبر من الأنسولين القاعدي ويعمل لمدة تصل إلى 24 ساعة
• تريسيبا (Tresiba)يحتوي على انسولين ديجلوديك و يتميز بمفعول طويل يصل إلى 42 ساعة
• ليفيمير (Levemir)يحتوي على انسولين ديتيمير ويعمل لمدة 12-24 ساعة
• توچيو (Toujeo)هو تركيز أقوى من لانتوس ويعمل لفترة أطول
• أباساجلار (Abasaglar) وسيمغلي (Sam Glee) هما نسختان متماثلتان من لانتوس لكن بأسعار أقل

ما هو أنسولين توجيه طويل المفعول؟

أنسولين توجيه (Toujeo) هو نوع من الانسولين طويل المفعول يحتوي على إنسولين جلارجين مثل لانتوس ولكن بتركيز أعلى (300 وحدة/مل) بفضل تركيزه الأعلى يوفر أنسولين توجيه تحكمًا محسنًا في مستويات السكر في الدم على مدار 24 ساعة مما يقلل من الحاجة إلى تناول جرعات إضافية

هل أنسولين طويل المفعول ينزل السكر؟

نعم الانسولين طويل المفعول يساعد في خفض مستوى السكر في الدم عن طريق محاكاة الإفراز الطبيعي للأنسولين في الجسم يعمل على خفض السكر في الدم على مدار اليوم خاصة في فترات الصيام بين الوجبات وأثناء النوم وبالتالي يحسن التحكم في مستويات السكر للمرضى الذين يعانون من السكري من النوع الأول أو الثاني

هل أنسولين لانتوس ممتد المفعول؟

نعم أنسولين لانتوس (Lantus) هو أنسولين طويل المفعول حيث يعمل لمدة 24 ساعة تقريبا يتميز لانتوس بكونه أنسولين قاعدي ويُستخدم لتوفير تحكم مستمر في مستوى السكر في الدم طوال اليوم مما يجعل من السهل على المرضى تنظيم مرض السكري دون الحاجة إلى تكرار الحقن خلال اليوم